（一）肝脏手术体位
为有利于手术操作，根据病变的范围及手术方式选择合适的体位。一般左半肝或左外叶切除术时，患者采取平仰卧位；右半肝或右三叶切除时，于患者的右肩部、腰部和臀部各垫一枕垫，使身体向左倾斜30°，右上肢固定于头架上。ECG导联的设置应离开右侧胸壁及胸骨前区，上肢输液。对于一般的肝切除手术，手术巾单的铺盖方法仅要求暴露出下胸部及脐以上的上腹部。但是如系位于肝后侧的巨大肿瘤，需要做胸腹联合切口或胸骨劈开切口的准备。手术巾单的铺盖方法要求暴露右侧胸部向左至锁骨中线，上方至胸骨切迹，下达脐以下，两侧至腋中线，这样可为做较大横切口留有充分的空间。同时准备做好术中安置悬吊拉钩的头架。
（二）肝外胆道手术体位
常采用平卧位，头部抬高3～5cm，以保持前屈，有利于放松颈部肌肉和静脉回流。LC时双臂伸直贴于体侧用布单固定。开腹手术时常需上肢输液，注意上肢外展不超过90°，防止臂丛神经损伤。另外，过度外展可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压于锁骨和第1肋，使桡动脉搏动消失，供血阻断。受压处垫海绵垫。腘窝处用软垫垫高20°，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸运动受限。在关节上5cm处用约束带固定，松紧度以固定好后能容纳一手指为宜，不宜固定太松，以防术中造影需调节手术台来调整体位时，摔伤患者。
由于麻醉时腰背部肌肉松弛，腰椎生理前凸暂时消失，引起棘间肌和韧带长时间受牵拉，术后常有腰背痛；腰背部应垫以3cm厚的软垫，以避免术后腰背痛。勿将器械桌压及足和趾。
（三）术中体位
手术进行中体位的调整主要依靠调节手术台来进行。如腹腔镜胆囊切除术时可调节手术台将头、胸部调低，肝脏面得以充分显露，尤其是Calot三角暴露充分，以利手术操作。
（王作仁 张云锋）
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