★ 从瘀血阻滞，元神受损论治
【病案】 张某，男，25岁，2004年9月10日就诊。主诉头痛头晕、健忘3个月。3个月前因头部外伤后出现不省人事5分钟，苏醒后不能回忆头部外伤的过程，且出现头痛头晕，恶心呕吐，烦躁不安。在某医院查体及颅脑CT，无异常发现。按脑震荡治疗20天，恶心呕吐消失，头痛头晕减轻出院。后一直头痛头晕，健忘不寐，辗转数家医院求治，疗效欠佳，痛苦异常，故来求治。舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。以脑外伤后遗症血瘀头痛为诊断治疗。西医治疗的同时，加服血府逐瘀汤。
处方：桃仁12g，红花12g，当归12g，赤芍15g，川芎9g，生地黄12g，柴胡12g，枳壳9g，桔梗6g，牛膝20g，炒酸枣仁30g，甘草9g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎，早、晚各服1次。
连服1O剂，上症消失。随访1年，无复发。
【按语】 脑外伤后遗症属中医血瘀头痛范畴，其病机为瘀血阻滞，元神受损。瘀血阻滞，头面经络不通则头痛，头晕；健忘则属头脑伤元神受损的表现。血府逐瘀汤中桃仁四物汤活血化瘀，扩张脑血管，改善脑组织血液循环，促进组织修复；枳壳、牛膝、柴胡调理气机，使气血调和，血瘀而气不滞，从而纠正脑髓功能失调；甘草调和诸药。全方合用，达瘀散病解，益脑健肾之功。中西合用，相得益彰。（闰士钦.血府逐瘀汤配西药治疗脑外伤后遗症42例.陕西中医，2006，11：1401）
★ 从气虚血瘀，脑络失养论治
【病案】 袁某，男，26岁，1999年8月10日就诊。患者5个月前摔伤头部，当时昏迷不醒，耳鼻流血，送某医院抢救。X线拍片示：颅底骨折。诊断为脑挫裂伤。抢救4天后苏醒。治疗2个月出院，遗有头痛头晕，失眠，恶心，记忆力减退，语言謇涩，口角流涎，右侧肢体活动障碍。屡服中、西药治疗罔效。症见表情淡漠，反应迟钝，舌质淡红，夹有瘀斑，脉涩。辨证属气虚血瘀，脉络瘀滞，脑海失养。治宜补气活血，益精安神。方选补阳还五汤加减。
处方：黄芪3Og，丹参15g，当归10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，石菖蒲12g，远志12g。每日1剂，水煎，早、晚各服1次。
服药1个月，诸症消除。随访1年，无复发。（高普照.补阳还五汤临床应用举隅.四川中医，2001，6：78）
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