【摘要】：因爬树摔伤右膝，继则发生肿痛，多方求治8个月有余，病情日渐加剧，遂住院诊治。经X线摄片检查，诊断为右膝关节结核。用西药抗生素、激素、抗痨等治疗，效果欠佳，住院医生建议改服中药。三诊：服药至20剂，红肿退，疼痛大减，膝关节已能活动，脉略有数象。 膝关节结核呈现阴虚内热证候较多。本例患者属于血瘀日久而化热，热毒壅盛之痹证，故以血府逐淤汤合白虎汤加减治疗而取效。
★ 从血瘀化热，热毒壅盛论治
【病案】 龚某，男，14岁。因爬树摔伤右膝，继则发生肿痛，多方求治8个月有余，病情日渐加剧，遂住院诊治。经X线摄片检查，诊断为右膝关节结核。用西药抗生素、激素、抗痨等治疗，效果欠佳，住院医生建议改服中药。诊时见患者右膝关节肿大，肤红烫手，疼痛异常，稍动即惊呼疼痛，口渴甚，喜冷饮，小便短赤，舌质偏红，舌苔薄黄，脉急数。辨证：脉络受伤，以致血行不畅，瘀积日久，蕴而化热，热毒壅盛。治拟活血化瘀，清热解毒之法。方选血府逐瘀汤合白虎汤加减。
处方：当归9g，桃仁10g，红花1Og，赤芍1Og，川芎1Og，川牛膝15g，生地黄10g，枳壳1Og，知母1Og，石膏3Og，忍冬藤3Og，白茅根3Og。每日1剂，水煎，早、晚各服1次。
二诊：连服3剂后，口干好转，自觉疼痛有所缓解。服药至7剂，口渴症状消失，舌质红已退，黄苔去，小便转清，疼痛明显减轻，红肿稍消。药已显效，仍以原方。
三诊：服药至20剂，红肿退，疼痛大减，膝关节已能活动，脉略有数象。守方服药40剂，诸症消失。X线摄片复查：右膝关节正常。病已痊愈。
【按语】 膝关节结核呈现阴虚内热证候较多。本例患者属于血瘀日久而化热，热毒壅盛之痹证，故以血府逐淤汤合白虎汤加减治疗而取效。（陈介柄.略论血府逐瘀汤的组方原理与临床验证.中医药学报，1989，3：35）
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