【摘要】：患者半年前因右手腕骨脱位，加上固定4个月而无法进行上肢锻炼，致神经压迫损伤引起肩、肘、腕、掌、指等关节僵硬，不能屈曲，各手指不能外展、内收、对掌，肌肉萎缩，肤色暗红，甲下瘀血色暗，指甲增厚粗糙。经多方治疗不见好转。中医诊断为伤筋。由于伤后瘀血阻滞，气血运行受阻，肢体失养而致诸症。用血府逐瘀汤化裁。经1个月的治疗而痊愈，其手的功能恢复如初。方用血府逐瘀汤加味而获佳效。
★ 从瘀血阻滞，肢体失养论治
【病案】 陈某，女，58岁，2000年4月10日就诊。患者半年前因右手腕骨脱位，加上固定4个月而无法进行上肢锻炼，致神经压迫损伤引起肩、肘、腕、掌、指等关节僵硬，不能屈曲，各手指不能外展、内收、对掌，肌肉萎缩，肤色暗红，甲下瘀血色暗，指甲增厚粗糙。经多方治疗不见好转。舌质暗，舌苔白干，脉涩。中医诊断为伤筋。由于伤后瘀血阻滞，气血运行受阻，肢体失养而致诸症。治宜活血理气通络。用血府逐瘀汤化裁。
处方：丹参20g，桃仁12g，红花10g，当归10g，川芎12g，赤芍15g，乳香10g，没药10g，姜黄10g，鸡血藤30g，桔梗6g，生地黄9g，柴胡10g，枳壳10g，桂枝6g，桑枝20g，甘草4g。每日1剂，水煎，分2次服。并嘱其运动各关节。
二诊：服药5剂后，各关节稍柔，肤色、甲下暗色变浅。原方续进。
三诊：又服5剂后，各关节手指稍能活动，肌肉渐丰，肤色、甲下正常，指甲开始长长。后又配合针灸，并加强功能活动。经1个月的治疗而痊愈，其手的功能恢复如初。
【按语】 周围神经损伤属于中医伤筋范畴，常由于骨折脱位或脱位后固定不当，骨痂包裹，肢体畸形而使神经受牵拉，压迫、挫伤或刺激致周围神经损伤。中医认为，外伤多瘀，瘀血不去，新血不生，肢体失养而失去其正常功能。因此，治宜活血化瘀通络。方用血府逐瘀汤加味而获佳效。（刘秀玲.血府逐瘀汤临床应用举隅.福建中医药，2004，4：35）
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