【摘要】：颈围逐渐增粗约有1年，在某医院查T3、T4均高于正常值，诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑（他巴唑）等治疗。药后颈前肿块逐渐缩小，自觉症状明显减轻。复查T3、T4恢复正常。后随访1年，旧恙未发。 甲状腺功能亢进属中医瘿瘤范畴。根据临床表现辨证为瘀血阻于经络，结块于颈下。守方服药近半年而愈。药理研究表明，活血化瘀药及黄芪、太子参、柴胡能够调节内分泌系统功能，增强机体免疫力，故治疗甲状腺功能亢进亦获良效。
★ 从血瘀络阻，气阴两虚论治
【病案】 李某，女，25岁，1987年3月5日初诊。颈围逐渐增粗约有1年，在某医院查T3、T4均高于正常值，诊断为甲状腺功能亢进，给予甲巯咪唑（他巴唑）等治疗。症见颈前结块肿大，触之较硬，形体消瘦，面色焦暗，口唇四周青紫，眼球微突，多食易饥，胸闷心悸，舌质少苔，脉细涩微弦。辨证属血瘀络阻，气阴两虚。治拟化瘀散结，益气养阴之法。方选血府逐瘀汤加减。
处方：当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，生黄芪30g，夏枯草20g，玉竹15g，海藻15g，昆布15g，醋炒柴胡6g，黄药子6g。每日1剂，水煎，分2次服。
药后颈前肿块逐渐缩小，自觉症状明显减轻。再以原方加减，每2日服药1剂。又用药3个月，颈前肿块消失。复查T3、T4恢复正常。后随访1年，旧恙未发。
【按语】 甲状腺功能亢进属中医瘿瘤范畴。《外科正宗》曰：“瘿瘤之症，非阴阳正气结块，乃五脏瘀血、浊气、痰凝而成。”王清任亦云：“结块者，必有形之血。”根据临床表现辨证为瘀血阻于经络，结块于颈下。选用血府逐瘀汤，化瘀解郁通络；加黄芪、太子参、玉竹补益气阴；配夏枯草、黄药子、海藻、昆布破结散瘀。守方服药近半年而愈。药理研究表明，活血化瘀药及黄芪、太子参、柴胡能够调节内分泌系统功能，增强机体免疫力，故治疗甲状腺功能亢进亦获良效。（陶春祥.血府逐瘀汤临床新用.陕西中医，1996，7：323）
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