黏弹性药物在眼科手术中的应用，使眼内复杂疑难操作更安全，方便。在无前房的情况下，进行角膜裂伤的缝合、角膜移植片的缝合、虹膜前、后粘连的分离等操作，均易损伤角膜内皮，损伤晶状体，直接影响手术效果。因为损伤角膜内皮，轻则角膜水肿，重则角膜失代偿或发生其他并发症而导致失明；损伤晶状体则迅即形成外伤性白内障，因皮质膨胀可继发青光眼。无前房的并发症往往很严重，常致不可挽回的失明。至于无前房条件下植入人工晶状体则更困难。
近20年来，研制出各种黏弹性制剂，术中将黏弹性物质注入前房，可保证前房不消失，晶状体、虹膜不向前突，也不外脱，既有利于操作，又保证了操作的安全性，避免了以往角膜缝合术后容易发生的虹膜前、后粘连、角膜内皮及晶状体损伤等并发症，提高了手术效果。同时也为人工晶状体植入术的普及创造了条件。
理想的黏弹性剂应具备以下特点：①黏性大；②弹性强；③涂敷性佳；④透明度佳；⑤无毒无害；⑥无抗原性；⑦无生物活性；⑧易于从眼内清除；⑨取材容易；⑩价格低廉。
（1）透明质酸钠（sodium hyaluronate，SH）：商品名为Healon，自雄鸡鸡冠、脐带或链球菌培养物提取。分子量为2～3．8×106，为一种大分子量黏多糖，弹性强。临床用1%浓度，能在整个手术过程中维持恒定的胶体状态，可控制房水溢出。缺点是可致眼压升高，原制溶液不易稀释，不能高压消毒，残留前房者不易冲洗干净。
（2）甲基纤维素（methyl cellulose，MC）：眼科临床所用实际为羟丙基甲基纤维素（hydroxypropyl methyl cellulose，HPMC）。分子量为86 000，具较高黏度，弹性差，透明胶体溶液，加热凝固，冷后复溶。临床用2%浓度。可行高压消毒，无毒、无害、无抗原性，易于稀释，术后易自前房内清除。以往在眼科多以其0．5%～1%溶液作人工泪液广泛应用。
（3）硫酸软骨素（chondroitin sulfate，CDS）：商品名康得灵。为一种含硫酸基的大分子黏多糖，分子量为20 000。黏性较低，浓度增高黏度增加。配成10%、20%、50%溶液。20%以上可使角膜脱水，为其缺点，故临床多将其与其他黏弹性剂合用。
（4）复合黏弹剂（compound viscous agent，CVA）：几种黏弹剂混合，以发挥每种黏弹剂的优点，避免其缺点。
（5）聚丙烯酰胺（polyacylamide，PAA）：为人工合成的黏弹性剂，类似天然橡胶，分子量为100 000，功能近似Healon。
（6）纤维凝胶（cellugel）：也为合成黏弹性剂，分子量100 000。可高压消毒，室温保存。
（7）胶原（collagen）：为人胎盘胶原提取物。商品有Collagel，Visco－Collagen等。
黏弹性物质的临床应用：①作为前房填充剂，保护角膜内皮及眼内组织，维持前房深度，便于器械活动、操作。且可保护虹膜及晶状体囊膜，扩展组织，压抑卷缩，压迫玻璃体的前移。②涂敷眼内手术器械，保持其滑润，减少伤害。③涂敷人工晶状体，便于放置。④眼外点滴，保护角膜、结膜。
（宋 琛
宋振英）
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