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急性肾小管间质性肾炎

时间:2022-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:如24h尿量超过2500ml称为多尿。2.多尿 伴烦渴,见于尿崩症;伴多饮、多食及消瘦,见于糖尿病;伴高血压、周期性麻痹,见于原发性醛固酮增多症;伴肾疾病,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等;出现在肾功能不全少尿之后,见于急性肾小管坏死。

正常成人24h尿量平均为1500ml。如24h尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml,称为少尿。如24h尿量超过2500ml称为多尿。

【病因及发生机制】

1.少尿

(1)肾前性:见于任何原因的休克、大出血、严重失水、心力衰竭、肾病综合征、肝肾综合征、大面积烧伤等。由于肾血流量减少,肾小球滤过率降低所致。

(2)肾性:由于肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害,见于急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎及急性肾小管坏死等。

(3)肾后性:由任何原因所致的尿路梗阻,见于结石、前列腺肥大、肿瘤等。

2.多尿

(1)暂时性多尿:如摄入水过多、利尿等。

(2)长期性多尿:常见于内分泌代谢障碍,如尿崩症、糖尿病等。也见于肾疾病,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管硬化症等。还见于精神因素,如精神性多尿症。

【伴随症状】

1.少尿 伴出血,见于各种失血症;伴大量蛋白尿,见于肾病综合征;伴严重肝病,见于肝肾综合征;伴血尿、蛋白尿、高血压、水肿,见于急性肾炎、急进性肾炎;伴腰痛、尿痛,见于尿路结石;伴排尿困难,见于前列腺肥大。

2.多尿 伴烦渴,见于尿崩症;伴多饮、多食及消瘦,见于糖尿病;伴高血压、周期性麻痹,见于原发性醛固酮增多症;伴肾疾病,见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等;出现在肾功能不全少尿之后,见于急性肾小管坏死。

【问诊要点】 应问清24h尿量,有无休克,大出血,重度失血等;摄入水量,是否应用利尿药;伴随症状。

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