什么是支原体肺炎

支原体是介于病毒与细菌之间的一种微生物，由肺炎支原体引起的肺炎就叫做支原体肺炎，既不属于病毒性肺炎，也不属于细菌性肺炎。

以往人们对支原体肺炎重视不够，甚至大多数患儿家长还没有听说过这个名称。然而近年来支原体肺炎有增加趋势，常见于5岁以上儿童和青少年，婴幼儿亦不少见。全年四季均可发病，占小儿肺炎的10%～20%，以秋冬季偏多，每3～4年有1次较大的流行，此时可占小儿肺炎的30%。现已明确，肺炎支原体是引起儿童和青少年呼吸道疾病的常见病因。

支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，其临床表现多种多样，差异较大。严重病例表现似暴发性肺炎，发展迅速，可导致呼吸衰竭而死亡。但多数患儿以发热和咳嗽为主，体温常可达39℃左右，热型不定，发热时间可长达1～2周。咳嗽初起为刺激性干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，部分呈百日咳样咳嗽，无痰或带少量黏液非脓性痰，咯血少见或偶有痰中带血，咳嗽持续时间多为2周左右，亦可长达4周。此外，多有头痛和全身不适、疲乏明显、食欲缺乏，而恶心、呕吐和腹泻等症状多不重，但较常见。年长儿可能有胸骨后疼痛，肺部常常在整个病程中无任何阳性体征，即体征与剧烈咳嗽及发热等临床表现不一致，是本病的特点之一。

婴幼儿患病则起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音较年长儿为多。

支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同。

1．一般治疗　①呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，因此对患儿或有密切接触史的小儿应尽可能做到呼吸道隔离，以防交叉感染和小流行。②精心护理和饮食：应注意休息，保持室内温度在18～20℃，保持室内空气新鲜，应给营养丰富、易于消化的食物，保证足够的液体摄入。③保持呼吸道通畅：要经常翻身、拍背、变换体位，以促进呼吸道内分泌物排出，亦可适当吸痰，保持呼吸道通畅。④吸氧：有缺氧表现者应及时给氧气吸入，但要注意吸入氧的湿化，以利于分泌物排出。

2．对症治疗　发热明显可服用小量退热药，如对乙酰氨基酚（泰诺林、护彤）、布洛芬（美林、恬倩）等；咳嗽频繁者可给止咳化痰药，如复方甘草合剂、溴己新（必嗽平）、盐酸氨溴索（沐舒坦）等；喘憋严重者可给沙丁胺醇（喘乐宁、舒喘灵、万托林）口服或雾化吸入等。

3．抗生素的应用　常选用的药物有红霉素、阿奇霉素、美欧卡霉素、乙酰螺旋霉素、利福平等，其中又以红霉素为首选，常用剂量为每天25～50毫克/公斤，轻者分次口服，重者静脉用药，疗程不少于2～3周，停药过早易于复发。此药疗效肯定，对消除支原体肺炎的症状体征效果明显。不能耐受红霉素消化道不良反应者，可选用阿奇霉素，其消化道不良反应比较少，剂量为10毫克/公斤，每天仅用药1次便可。

4．糖皮质激素的应用　轻症病例可不必用糖皮质激素，急性期病情较重者、持续高热或有肺外并发症者，可短期应用，一般为3～5天。可用地塞米松、琥珀酸氢化可的松等。