球后视神经炎是由于各种原因，如邻近的炎性病灶（鼻窦炎，特别是后组筛窦炎等）、铅、砷、乙醇等中毒，B族维生素缺乏，脱髓鞘病等引起的，一般可分为急性与慢性两类，而以后者多见。由于视神经受侵犯的部位不同，本病又可分为轴性视神经炎、视神经周围基质炎及横断性视神经炎等三种类型。
本病多见于青壮年，40岁以下者约占85%，儿童亦不少见，老年人较少发病，2/3的病例为双眼患病。
【临床表现】
1．患眼视力急剧减退，甚至无光感，可伴有头痛和恶心。
2．感到眼球后面疼痛，尤以眼球转动时为甚。
3．外眼检查无异常，瞳孔扩大、直接对光反应迟钝或消失，瞳孔震颤征阳性。
4．早期眼底正常，晚期可有视盘颞侧苍白。
5．视野有中心，旁中心及哑铃状暗点，周边视野亦可缩小。
【诊断要点】
1．根据急剧的视力下降与正常的眼底同时存在、瞳孔震颤以及眼球转动痛，视野的中心暗点等，可以做出诊断。
2．本病的诊断，应与以下疾病相鉴别
（1）屈光不正：尤其是远视眼及远视散光者，可有眼痛、头痛及视物不清、视盘略小、色赤等临床表现，易造成误诊。但远视者的视力可以矫正，而球后视神经炎的视力无法矫正。
（2）角膜轻度浑浊及晶状体后囊浑浊：由于检查的疏忽而造成误诊。
（3）癔症性黑：有发作性特点，但瞳孔无变化，视野呈螺旋状缩小，有明显的诱因史，可给予暗示疗法。
（4）伪盲：虽主诉有明显的视力障碍，但临床各种客观检查无阳性体征发现。可应用仿盲检查法予以鉴别。
（5）颅内占位性病变：特别是蝶鞍区的占位性病变，早期可表现为球后视神经炎的症状。头颅CT或MRI检查可以早期发现。
【治疗】
1．球后视神经炎的治疗 首要的是认真查找病因，去除病灶，对因治疗。特别要重视邻近器官病灶的处理，如扁桃体炎、龋齿、慢性副鼻窦炎等。
2．肾上腺皮质激素
（1）地塞米松注射液20mg，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次，病情好转后，逐渐减量，最后改为口服。
（2）2．5%泼尼松龙注射液，0．5ml，或地塞米松注射液2．5mg球旁注射或球后注射，注射次数视病情而定。
3．抗生素
（1）青霉素80万U肌内注射，每日3次。（须皮试阴性后方可注射）
（2）链霉素0．5g，肌内注射，每日2次。或庆大霉素8万U，肌内注射，每日3次。
4．中药
（1）丹栀逍遥散（适用于急性球后视神经炎）：牡丹皮12g，栀子12g，当归12g，白术12g，茯苓12g，柴胡15g，丹参20g，薄荷9g，生姜3片。每日1剂，水煎2次，内服。
病情好转后，去掉方中的栀子等清热凉血药，加用女贞子15g，枸杞子15g，青葙子12g。等滋阴明目药。
（2）加味桃红四物汤：桃仁9g，红花9g，川芎9g，当归9g，白芍10g，生地黄15g，柴胡10g，茯苓12g，栀子15g，车前子15g，琥珀15g。脾虚者加党参9g，黄芪20g。
5．神经营养类药物
（1）维生素B120mg，每日3次。
（2）维生素B12250μg，肌内注射，每日1次。
（3）肌苷2g，每日3次。
（4）三磷腺苷（ATP）、辅酶Ⅰ（辅酶A）加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次。
6．血管扩张药
（1）复方丹参片3片每日3次或复方丹参注射液4ml，肌内注射，每日1次。
（2）烟酸片0．1g，每日3次口服。
7．高压氧舱疗法。
【注意事项】
1．由于球后视神经炎的病因十分复杂，临床医师应认真进行有关检查，重视病因治疗。
2．本病的治疗较困难，且好发于青壮年，对一些顽固病例，医务人员应千方百计抢救患眼的视力。
3．应用肾上腺皮质激素治疗时，随着病情的好转而逐渐减量，不可突然停药，以免病情反复。
4．患者应注意锻炼身体，增加体质，应戒烟戒酒。
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