【摘要】：肾母细胞瘤是婴儿及儿童最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性肿瘤的1/5～1/4，又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤。肾母细胞瘤一般发展较快，以局部扩展和浸润方式生长，可直接侵犯周围肾组织及邻近器官。常以血液途径播散，并可引起静脉瘤栓，亦可沿淋巴转移。6．应与神经母细胞瘤鉴别，该瘤表面多结节，位置靠中间越过正中线而向对侧生长，常转移到骨骼。
肾母细胞瘤是婴儿及儿童最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性肿瘤的1/5～1/4，又称为肾胚胎瘤或Wilms瘤。绝大多数患者为3岁以内的儿童。确切病因不清楚，可能与遗传因素有关。肾母细胞瘤一般发展较快，以局部扩展和浸润方式生长，可直接侵犯周围肾组织及邻近器官。常以血液途径播散，并可引起静脉瘤栓，亦可沿淋巴转移。
【临床表现】
1．多见于3岁以下幼儿，0．5～5岁占81%，近90%的病例以腹部肿块就诊。
2．肿瘤侵犯肾盂肾盏时可见血尿，但已多属晚期。
3．部分患者可有腹痛、发热、血压升高及红细胞增高。
4．晚期患者多有贫血、消瘦、恶病质表现。
【诊断要点】
1．患侧肾区和腹部可扪及实质性肿块，表面光滑，质地中等。
2．B型超声检查可见肾脏实质性占位病变，同时可了解肾静脉及下腔静脉有无瘤栓，以及腹膜后淋巴结有无肿瘤转移。
3．静脉尿路造影可见肾集合系统受压或破坏，肾功能受损。
4．CT、MRI可了解肿瘤部位、大小及有否局部淋巴结转移，同时可见周围器官是否受累，肾静脉及腔静脉有无瘤栓等。
5．下腔静脉及肾静脉造影可了解有无静脉瘤栓形成及其波及范围。
6．应与神经母细胞瘤鉴别，该瘤表面多结节，位置靠中间越过正中线而向对侧生长，常转移到骨骼。尿路造影有助于鉴别。
【治疗】
1．外科手术切除，并辅以化学药物治疗及放射治疗。
2．双侧肾母细胞瘤，应采取尽可能保留正常肾组织的外科手术。术后再配合放射治疗及化学药物治疗。
3．预后：绝大多数在术后2年之内死亡，术后3年尚生存而无复发，则可称为治愈。
【注意事项】
1．3岁以内儿童肾区或腹部发现实质性肿块，应考虑是否为肾母细胞瘤。
2．一旦确诊为肾母细胞瘤，则预后非常差。
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