头孢呋辛（）

【适应证】　 本药适用于治疗敏感菌或敏感病原体所致呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染、预防手术感染、败血症、脑膜炎等。

【药理作用】　通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌的作用。对葡萄球菌革兰阴性杆菌产生的广谱β－内酰胺酶稳定。对流感杆菌有较强的抗菌活性，大肠埃希菌、奇异变形杆菌等可对本品呈现敏感。

【药动学】　头孢呋辛酯脂溶性强，肌内注射本品0．75g达峰时间为15～60min。在体液、组织中分布良好。产妇羊水中药物浓度与血药浓度相近，也分布至腮腺液和乳汁中。血浆蛋白结合率31%～41%，静脉注射或肌内注射半衰期约为80min，新生儿和肾功能不全者半衰期可延长。约89%的药物经肾排泄，血液透析或腹膜透析可降低本药的血清浓度。

【用法用量】　成人每日2．25～4．5g，每8h1次，病情严重者可每6h给药1．5g。儿童每日50～100mg/kg，每6～8h给药一次；＞3月婴儿每8h肌内注射或静脉注射16．7～33．3mg/kg。骨感染剂量为每8h50mg/kg。细菌性脑膜炎每日剂量200～240mg/kg，每6～8h给药1次。同时单次口服丙磺舒1g可用于治疗单纯性淋病。肾功能不全者按肌酐清除率调整用法与用量。肌酐清除率＞20ml/min，剂量为0．75～1．5g/kg，每日3次；10～20ml/min和＜10ml/min时，分别为0．75g每12h一次和0．75g 每24h一次；儿童肾功能减退时的剂量按成人肾功能减退时的相应剂量调整。

【给药说明】

（1）肌内注射：0．75g本品加入3ml无菌注射用水，完全溶解后做深部肌内注射。

（2）静脉注射：本品0．75g或1．5g完全溶解于8ml或16ml无菌注射用水中，3～5min内缓慢静推。

（3）静脉滴注：0．75～1．5g本品溶于100ml溶液中0．5～1h滴完。

（4）口服：餐后，整片吞服，不可嚼碎

【不良反应】　本药主要不良反应轻而短暂，以皮疹，肌内注射区疼痛较为多见，静脉炎少见。

【禁忌证】　对本药或其他头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。

【慎用】

（1）对青霉素类药过敏者。

（2）高度过敏性体质者。

（3）严重肝、肾功能不全者。

（4）有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、克罗恩病或假膜性肠炎者。

（5）孕妇、哺乳妇。

（6）3个月以下儿童不推荐使用。

【注意事项】　参阅头孢菌素类。

（1）药物对检验值或诊断的影响：高铁氰化物血糖试验可呈假阴性。

（2）不同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色。本药粉末、悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深，但不影响其效价。

【药物相互作用】

（1）联用丙磺舒使本药血药浓度升高。

（2）与氨基糖苷类药同用，有协同抗菌作用，但合用时也可能增加肾毒性。

（3）联用呋塞米等强利尿可增加肾毒性。

（4）联用抗酸药可减少本药口服制剂的吸收。

（5）联用可减弱伤寒活疫苗的免疫效应。

（6）用药期间和用药后1周内应避免饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物，以免发生双硫仑样反应。

【药物配伍】　与碳酸氢钠，硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、多黏菌素E、甲磺酸钠、硫酸多黏菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类药、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等呈配伍禁忌。偶可与青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、B族维生素和维生素C、水解蛋白发生配伍禁忌。