倍氯米松（）

【适应证】　依赖肾上腺皮质激素的慢性哮喘患者。

【药理作用】　本品是局部应用的强效肾上腺糖皮质激素。因其亲脂性强，气雾吸入后，可迅速透过呼吸道和肺组织而发挥平喘作用。其局部抗炎、抗过敏疗效是泼尼松的75倍，是氢化可的松的300倍。每日200～400μg即能有效地控制哮喘发作，平喘作用可持续4～6h。

【药动学】　本品气雾吸入方式给药后，进入呼吸道并经肺吸收入血，其生物利用度为10%～20%。另有部分沉积于咽部，咽下后在胃肠道吸收，40%～50%经肝脏首关效应灭活。本品在循环中由肝脏连续代谢而逐渐减少。因其含有亲脂性基团利于透过肝细胞膜，更易与细胞色素P450药物代谢酶结合，故具有较高清除率，较之口服用药的糖皮质激素类高3～5倍，因而全身不良反应较小。Vd为0．3L/kg。t1/2为3h，肝脏疾病时可延长。其代谢产物70%经胆汁、10%～15%经尿排泄。

【用法用量】　成人一般一次喷药0．05～0．1mg（每揿一次约喷出主药0．05mg）每日3～4次。重症用全身性皮质激素控制后再用本品治疗，每日最大量不超过1mg。重症用全身性皮质激素控制后再用本品治疗，每日最大量不超过1mg。儿童用量按年龄酌减每日最大量不超过0．4mg。症状缓解后逐渐减量。不论对成人或儿童，可以对剂量进行调整，直至症状得到控制；或根据个体反应将剂量调节至最低有效剂量。

【不良反应】　气雾剂对个别人有刺激感，咽喉部出现白色念球珠感染。但吸后立即漱口可减轻刺激感，并可用局部抗菌药物控制感染。无钠水潴留作用。偶见声嘶或口干，少数可因变态反应引起皮疹。

【禁忌证】　对本品过敏者禁用。

【慎用】　活动性或静止期肺结核患者。

【注意事项】

（1）气雾剂只用于慢性哮喘，急性发作时应使用其他平喘药，待控制症状后再加用本品气雾吸入。

（2）用药后应在哮喘控制良好的情况下逐渐停用口服皮质激素，一般在本气雾剂治4～5d后才慢慢减量停用。

（3）当药品性状发生改变时，禁止使用。

【药物相互作用】

（1）本品可能对人甲状腺对碘的摄取、清除和转化率有影响。

（2）胰岛素能与本品产生拮抗作用，糖尿病患者应注意调整用药剂量。