甘露醇（）

【适应证】　脑水肿及降低颅内压。

【药理作用】　本品在体内很少被分解，提高血液渗透压，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被吸收，使肾小管中的原尿的渗透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于治疗水肿、颅内压增高和其他各种水肿。也可用于青光眼的治疗，以降低眼压。近来发现甘露醇尚可清除在缺血性损伤中起重要作用的自由基，并发现甘露醇可降低血黏度，改善脑部血液循环，使脑血管收缩，致使脑血容量减少，颅内压下降。

【药动学】　吸收：甘露醇口服吸收很少。分布：静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血－脑脊液屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静脉注射后1h出现，维持3h。降低眼压和颅内压作用于静脉注射后15min内出现，达峰时间为30～60min，维持3～8h。代谢：本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药t1/2为100min，当存在急性肾衰竭时可延长至6h。排泄：肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3h内80%经肾脏排出。

【用法用量】　静脉滴注。成人：一般用20%的溶液250～500ml（含50～100g），静脉滴注按每次1～4．5g/kg计算，滴速每分钟10ml。每4～6h根据需要可以再重复1次；小儿：1次1～1．5g/kg，

【给药说明】　本品在气温较低时常析出结晶，可用热水（80℃）加热摇溶后应用。

【不良反应】

（1）注入过快会发生一时性偏头痛、头晕或眩晕、视物模糊、注射部位疼痛等。

（2）大量长期使用可造成患者低钠血症及血尿。

【禁忌证】

（1）有活动性脑出血者（除开颅手术外）不宜应用，恐颅压骤减诱发再出血。

（2）已经确定的急性或慢性肾衰竭忌用。

【慎用】　孕妇慎用。

【注意事项】

（1）心功能不全、因脱水而尿少的患者慎用。

（2）静脉注入时漏出血管外，可引起组织肿胀或坏死。

（3）个别患者出现变态反应，应立即停药，对症处理。

（4）本品在气温较低时常析出结晶，可用热水（80℃）加热摇溶后应用。

【药物相互作用】

（1）本品影响锂盐的消除。

（2）本品与两性霉素B或秋水仙碱联用，可降低毒副反应。

（3）本品与强心苷联用，可防止发生心力衰竭，但可增强强心苷毒性。

【药物配伍】　与拉氧头孢钠、盐酸头孢吡肟、胞磷胆碱、硝普钠、尿激酶、0．9%氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方乳酸钠、复方氯化钠、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸长春新碱、丝裂霉素、顺铂等禁忌配伍。