与夏气相通应

【引经据典】

“升明之纪，正阳而治……其用燔灼，其化蕃茂，其类火，其政明曜，其候炎暑，其令热，其脏心，……其应夏。”——《素问·五常政大论篇第七十》

“夏三月，此为蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也；逆之则伤心，秋为疹疟，奉收者少，冬至重病。……逆夏气则太阳不长，心气内洞。”——《素问·四气调神大论篇第二》

“南风生于夏，一病在心。”——《素问·金匮真言论篇第四》

“心主夏，手少阴太阳主治。其日丙丁。”——《素问·藏气法时论篇第二十二》

“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬。”——《素问·藏气法时论篇第二十二》

“五脏各以其时受病，非其时各传以与之。……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，……”——《素问·颏论篇第三十八》

“以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，……”——《素问·风论篇第四十二》

“心者……又主血，属于火，旺于夏，手少阴是其经”，“夏心旺”，“心病夏痉，冬甚。”——《中藏经·论心脏虚实寒热生死顺逆脉证之法》

“夏火王，心脉当先至。”——《脉经·诊四时相反脉证第四》

【说古论今】

中医学“四时五脏阴阳”理论认为人与天地自然是一个统一的有机整体，自然界四时气候的变化与人体五脏功能的变化密切相关。“心应夏”是“四时五脏阴阳”理论的重要组成部分。“心应夏”一词最早出自《内经》，相关论述较多。是指心的功能状态与夏季的气候变化具有天人合一的相关作用。如《素问·五常政大论篇》所云“夏季之时，正阳而治，气候潘灼”，植物生长茂盛，这种欣欣向荣的景象可以用火来类比，夏季的气候炎热，与心的生理功能相通应。心与夏气相通应，是因为自然界在夏季以炎热为主，在人体则心为火脏而阳气最盛，同气相求，故夏季与心相应。人体的阳气随着自然界阴阳之升降而发生周期性变化。夏季人体阳气隆盛，生机最旺。从五脏来说，心为阳中之阳，属火，故心之阳气在夏季最旺盛。

然而，通过古代文献的研究发现，关于“心应夏”的理论，存在着两种观点，第一种是说心血管病的发病率、死亡率冬季最重，夏季最轻；第二种是说心血管病的发病率、死亡率冬夏出现双高，但冬季仍高于夏季。那么心的生理功能到底是夏季旺还是冬季旺？心的病理状态到底是在冬季重还是夏季重？如果采用中医辨证论治的方法来解释，或许可以找到答案。一般说来，心脏疾患，特别是心阳虚衰的患者，其病情往往在夏季缓解，其自觉症状也有所减轻。而阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，在夏季又往往加重。即《素问·阴阳应象大论》所说的“阳胜则身热……能冬不能夏”。从预防角度来看，中医养神理论重视根据时令来调摄身心，在夏三月应当“夜卧早起，无厌于日”，尽量延长户外活动时间，使人的身心符合阳气隆盛状态，这样可使心的机能达到最大限度的扩展，发挥生命的潜能。从治疗角度看，中医学提出了“冬病夏治”的理论。如阳虚性心脏病在“水旺”的冬季易于发作，而“旺气”是不易治疗的，故待到夏季心火之用时，内外阳气隆盛之时给以适当调理，藉内外阳气之盛，可收到事半功倍之效。