【摘要】：主要目的是发现乳腺内的肿块及腋窝、锁骨上肿大淋巴结及判断其性质。患者可坐位或仰卧位检查。因为绝大多数乳腺癌早期无痛觉，易被忽视，故应仔细扪诊才可能有机会发现早期或临床前期肿瘤。乳腺外上部分组织最厚、病变多发易遗漏。由于30岁以后乳腺癌发病率上升，除了自检，还必须1～3个月定期检查。在检查手法上，注意切忌抓捏乳腺，抓捏易将正常或良性乳腺病变误认为病变肿块。
6．2．3．1视诊
取站立或坐位，在洗澡或更衣时，光线充足下在镜子前注意观察双乳大小轮廓是否对称，有无下垂、隆突、凹陷等轮廓变化；皮肤有无潮红、暗红、肿胀、增生、水肿，双乳头有无凹陷或方向偏移；乳腺局部有无隆突、凹陷或结节状肿块、橘皮样变；乳头乳晕有无皱裂、湿疹、糜烂、溃疡、窦道、瘘管、结痂、流水、乳头有无部分或全部侵蚀脱落，乳头有无自动或被动溢液。
6．2．3．2扪诊
主要目的是发现乳腺内的肿块及腋窝、锁骨上肿大淋巴结及判断其性质。患者可坐位或仰卧位检查。为防止遗漏乳腺下部的肿块，仰卧位时应在检查侧胸背后垫一薄枕，使乳腺移到胸壁前面平铺变薄。扪诊时按乳腺分成的四象限、一区域（内上象限、内下象限、外下象限、外上象限和中央区）（图6－10），自内上到内下，再由外下到外上至腋部，再到乳头乳晕中央区，最后到锁骨上区。用第2～5指平行方向逐一触摸，手指并拢，触摸应轻柔，切忌重按，利用指端的最敏感的指腹轻轻地接触，或在指端加少许皂液，更可增加灵敏性，有可能扪到1cm左右肿块（图6－11）。因为绝大多数乳腺癌早期无痛觉，易被忽视，故应仔细扪诊才可能有机会发现早期或临床前期肿瘤。患者自查时，一般采用右手扪诊左乳，左手扪诊右乳。乳腺外上部分组织最厚、病变多发易遗漏。由于30岁以后乳腺癌发病率上升，除了自检，还必须1～3个月定期检查。相隔1年以上检查，有可能遗漏肿瘤。在检查手法上，注意切忌抓捏乳腺，抓捏易将正常或良性乳腺病变误认为病变肿块。对持续生长无痛硬性肿块应及时就医。
图6－10 乳腺四象限区分
图6－11 扪诊
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