氧气雾化吸入技术

【目的】

1.治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。

2.解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。

3.可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。

【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。

【用物准备】

1.必备物品

（1）一次性氧气雾化吸入器（图1-1）：雾化吸入器（nebulizer）包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口，吸入管口有两个端口，一侧可接口含嘴，一侧便于释放多余的气体。雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。

图1-1　氧气雾化吸入器

（2）吸氧装置一套：氧气装置的湿化瓶内不加水。

（3）10ml注射器：用于抽吸药物。

（4）药品：按医嘱备药。

2.常用药物及其作用

（1）湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用。

（2）支气管扩张药：能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素0.25～0.5mg加生理盐水5～10ml；0.5%舒喘灵加生理盐水10ml；地塞米松2～5mg加生理盐水5～10ml。

（3）抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。常用药物有青霉素每次5万～10万U，加生理盐水5～10ml，注意应在皮试阴性的情况下应用；庆大霉素每次4万～8万U，加生理盐水10ml；以达到控制炎症的功效。

（4）肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓治疗。

（5）凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。还可以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。

（6）中药。

（7）呋塞米。

（8）吸入麻醉药：利多卡因。

【操作方法】

1.按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在10ml以内，注入雾化器的储药罐内。

2.将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。

3.将洁净的口含嘴取出，与雾化器的吸入管口一端相连。

4.调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。

【适应证】

1.上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。

2.急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、（慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰）、慢性阻塞性肺病（COPD）包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。

3.术前吸入麻醉用药。

【禁忌证】无绝对禁忌证。

【优点】

1.吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。

2.由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1/10，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。

3.湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的疾病（如感冒），雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

4.药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。

【护理】

1.在治疗前护士应充分了解患者的文化背景，患者对雾化吸入的接受掌握程度，以及对治疗的配合态度，根据个体情况进行知识宣教。详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。

2.操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾化器的开放端口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸入雾化液气后再屏气1～2s，效果更好。

3.掌握好雾化吸入的量。黏稠分泌物具有吸水性质，当吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故对此类患者湿化雾量不宜太大，一般氧气流量2～3L/min即可。吸入治疗过程中，雾滴进入支气管作为一种异物可刺激支气管而引起痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。所以，用此类药物时，同时要应用支气管扩张药如氨茶碱等，并做好三查七对。

4.患者在进行雾化吸入的过程中如感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般15～20min即可达到治疗的效果。吸入的时间不宜过长，氧流量不宜过大，过大会导致雾化烟雾过大，从而使患者感觉到憋气，气促，呼吸困难，难以坚持。

5.在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

6.在雾化吸入的整个过程中，应经常巡视病房，观察患者是否正确操作，不正确应给予指导，如出现故障应及时解决问题，并告知如有不适应及时报告护士。

7.治疗完毕，取下雾化器，关闭氧气，清理用物，协助患者漱口。每次用完要将储药罐、吸入管口、口含嘴冲洗干净，消毒后再用冷开水洗净，放置干净容器内保存备用。

8.使用氧气雾化吸入时，病房内要保持清洁、安静、光线充足，在避免患者受凉的情况下，室内要开窗通风换气，保持室内空气新鲜，使患者能得到更好的休息。

9.危重患者的治疗应密切观察患者的生命体征、神志的变化，及时发现异常。对确实不宜雾化的患者，应该停止雾化以免造成不良后果。

【并发症的预防及护理】

1.口腔感染　由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。

2.注意防止药物吸收后引起的不良反应　长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。

3.雾化器使用　应定期消毒，严格无菌操作，防止污染，专人专用，避免交叉感染，治疗结束统一收集妥善处理。

4.窒息　对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。

【健康教育】

1.做好患者的思想工作，解除患者对雾化吸入的紧张情绪。对年老体弱无力咳痰的患者，雾化后应协助排痰，指导患者正确咳痰的方法。协助拍背，拍背时手掌取弓形，这样拍背对胸腔可引起振荡作用，有利于痰的排出，且患者的疼痛感较轻。

2.在雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁。告之患者注意预防口腔感染的重要性，尤应重视诱发口腔真菌感染。

3.做好呼吸道隔离，保持室内空气清新，定期通风，室内过于潮湿较易滋生细菌。梅雨季节，更应注意保持房屋内的干燥清洁，必要时可以使用除湿器。

4.物化吸入治疗症状好转时，应及时与医师沟通，减少雾化治疗，避免出现过治疗。