球菌检查结果是阳性

肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的全身疾病的一部分。新型隐球菌存在于土壤、鸽粪中，通过呼吸道吸入在肺内形成病灶，也可在胸膜下形成小结节，易播散至脑。因广谱抗生素、细胞毒性药物和免疫抑制药的广泛应用，本病发病率也在升高。

【临床表现】

肺隐球菌病病灶局限在肺内者多数无症状，少数有低热，轻度咳嗽，咳少量黏痰或血痰，胸闷、体重下降；侵犯胸膜时可有胸痛；并发脑膜炎时可有相应的中枢神经系统症状；如系肉芽肿病变，查体肺部可有实变体征。

【辅助检查】

1．实验室检查　①厚荚膜内特异抗原性的多糖体，90%患者血清中可检出这种抗原及相应抗体，乳胶凝集试验阳性，补体结合试验63%阳性。②痰病原学检查，取痰液经离心沉淀后置沉渣于玻片上，加一滴细腻墨汁，显微镜下可见直径4～20μm圆形厚壁菌体，内有大小不等的反光颗粒，外圈有透光的厚膜，厚度为5～7μm，非致病菌种则无此厚膜。痰培养可有新型隐球菌生长。有全身感染时脑脊液、脓液等上述检查也可有阳性结果。

2．物理检查　肺部X线表现可分3类，即似肿瘤样边界清晰的孤立块状影、弥漫性小结节状病灶及浸润型单一或多发性斑片状影。以下叶多见，约10%有空洞形成，无纤维化及钙化。

【治疗】

1．轻型患者　无需治疗可自愈。

2．药物治疗　一般采用2种抗真菌药物联合治疗。①5－氟胞嘧啶，口服或静脉注射，2～8g/d，连续治疗2个月或更长。②严重者或合并脑膜炎时，需加用两性霉素B静脉滴注，开始剂量按每日0．05～0．1mg/kg计算，静脉滴注时间不少于6～8h，以后每日增加5mg，一般达30～40mg/d，维持总量1～2g。必要时可加入氢化可的松同时静脉滴注。③克霉唑1．5～3．0g/d，分3～4次服用。酮康唑成人口服200～400mg/d。

3．对症治疗　止咳、止血、止痛。