独活桑寄生汤

【药物组成】　独活、杜仲、牛膝、秦艽、防风、细辛各9g，桑寄生、生地黄、党参、当归、川芎各12g，肉桂3g，甘草6g。

【随症加减】　痛甚者加延胡索、三七或地龙、川乌头；风胜者加白花蛇或乌梢蛇；寒胜者加吴茱萸、熟附子、干姜；湿胜者加防己、木瓜、生薏苡仁等。

【治疗方法】　水煎服，每日1剂，15剂为一疗程。

配合肩部按摩，患者坐位，肩自然下垂，医者立其侧后方，用双手掌对颈、肩背部进行按摩、揉、捏。另外，用一手扶肩，另一手用拇指对疼痛部位进行分筋、理筋、镇痛等方法5～10min。

【功效主治】　舒筋活血、通络止痛、松解粘连。

【临床运用】　临床治疗86例，经1～3个疗程治疗后治愈55例，好转30例，无效1例。

患者，女，65岁，肩关节疼痛活动受限，反复发作3年。经治疗效果甚微，天气变化或劳累后肩痛复发，近1个月来症状加重，经某医院用抗炎止痛等治疗效果不明显。伴有头晕目眩、四肢乏力、腰膝酸软、心悸失眠，舌质淡，脉细略弦。给予独活桑寄生汤加减，每日1剂，配合手法治疗。经第1个疗程治疗后症状改善，第2个疗程治疗症状减半，第3个疗程治疗后症状消失，肩关节活动恢复正常。嘱继续功能锻炼，内服中药以巩固疗效，随访3年未复发。

【经验心得】　肩关节又称“冻凝肩、漏肩风、五十肩”等，属中医学“痹症”范畴。多见于老年人，其病因多为肝肾不足，气血两虚，卫阳不固，腠理疏松，风寒湿邪乘虚而入所致。由于邪阻经络，气血瘀滞而为肩痹，“不通则痛”，故肩部疼痛、活动功能受限。独活桑寄生汤具有祛风、寒、湿三邪，补气血、益肝肾作用。手法具有舒筋活血、通络止痛、松解粘连、滑利关节、促进关节功能恢复的作用，内外配合治疗，故能收到显著的疗效。由于患病多数是老年人，在施行手法时应注意由轻到重，由小到大，在患者能忍受的疼痛范围内进行是十分重要的，不能粗暴，以免加重局部组织损伤。患者坚持功能锻炼和注重局部保暖，对巩固疗效、防止复发可起到一定作用。

【方剂来源】　周就荣 ．独活桑寄生汤配合手法治疗肩周炎86例．中医外治杂志，2003，12（2）：49