名医祝原医案：石某，男性，54岁，工人。1990年9月10日初诊。
主诉：痰中带血1个月。患者于今年8月10日无诱因突然发现痰中带血，咳痰呈粉红色，偶有血丝或暗红色血块痰。胸部X线检查无异常，多次痰找瘤细胞均阴性，考虑为支气管扩张，而来就诊。
现证：咳嗽夜重，痰中带血，口咽干燥，灼热不适，胸闷，略有乏力，舌淡暗，苔薄白，脉沉细。
辨证：风燥伤肺，灼伤肺络，血热妄行。
治法：疏风清热、润肺止咳、凉血止血。
方药：银翘散合四生丸加减。处方：金银花15g，连翘10g，薄荷10g（后下），钩藤10g（后下），杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，鱼腥草30g，白茅根30g，生地黄10g，生荷叶10g，生侧柏叶10g，生地榆30g，大小蓟各10g，生甘草6g，每日1剂，水煎服。
9月24日二诊。服药半月，咳嗽减轻，但痰中仍带血，今晨又咯鲜血数口，咽干而痛，痰多白黏，大便不畅，舌淡红，脉浮数。辨证仍为络伤血溢，原方加生大黄10g，再服14剂。
10月15日三诊：未再咯鲜血，痰呈粉红色，今因头晕，舌红暗，脉弦。辨证属肝阳上亢，肝火灼肺。治宜平肝潜阳，清肺止血。处方：珍珠母30g（先下），钩藤10g（后下），薄荷10g（后下），菊花10g，生地黄10g，牛膝10g，桑白皮10g，杏仁10g，桔梗10g，炙紫菀10g，炒远志10g，生荷叶10g，生侧柏叶10g，炒生地榆10g，白茅根10g，大、小蓟各10g。每日1剂，水煎服。以上方为主，加减治疗3个月，咳嗽、咯血均控制。
1994年1月14日复诊，自诉气短，纳差，舌淡暗，苔白腻，脉沉细。拟益气补肺，宁嗽止血为治，方用升陷汤加味。处方：生黄芪90g，知母30g，升麻15g，柴胡30g，桔梗30g，前胡30g，白前30g，杏仁30g，桑白皮30g，炙紫菀30g，炒远志30g，生地黄50g，白茅根90g，大蓟60g，花蕊石60g，生甘草15g。共研细末，炼蜜为丸，每日3次。服药半年，未再咯血，病遂告痊愈。
按语：祝原认为支气管扩张之咯血多属热伤肺络，血热妄行。若因久咳导致阴虚肺损者难以根治。本案为感风燥之邪触发，内有肝肺郁热，故初治时以疏风清热、润燥止血化瘀为主，不宜用辛温伤络动血之品。再治时由于伴发高血压头晕，辨证为肝阳上亢，木火刑金。选用平肝潜阳、清金制木、凉血止血为治则。俟血止嗽平，气阴未复，继以益气补肺，化痰止咳、止血化瘀丸药巩固疗效，防其反复。
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