喉外部检查法

1.视诊　要求颈部充分暴露，患者坐直，下颏与胸骨上窝保持在一条直线上。光线从正面或侧面射入，有足够亮度。观察颈部和喉部的外形、轮廓和位置。颈部两侧是否对称，有无异常肿大的包块；颈中线及侧部有无肿块或瘘管；甲状腺是否肿大；说话、吞咽或咳嗽时，喉气管的运动有无异常的征象。如喉部先天性发育异常或受肿瘤压迫，喉结可出现偏斜，喉腔内部的声带、室带也会出现不对称。晚期肿瘤侵犯喉软骨，常致外形膨大，喉部及周围皮肤红肿，颈侧出现肿大的淋巴结。再就是观察喉部运动，平静呼吸时喉部无上下移动，但深呼吸或喉狭窄时，喉部可出现吸气时下降，呼气时上升。当吞咽时或发高音时喉部向上移动。主动脉瘤或主动脉闭锁不全者喉部可望见明显搏动。

2.触诊　要求检查者应站在被检查者后用双手进行触摸。先沿中线触摸喉结、触摸喉颈部前方及两侧进行对比，从颏下至胸骨上窝。若颈部太粗而标志欠清者，可平卧，头后垫枕，以松弛颈部肌肉。检查者应站在床头后，先观察颈部外形，在用双指尖触摸颈部。检查时注意：

（1）触诊颏下、颌下、舌骨下、气管前、颈侧浅层和深层淋巴结有无肿大，其硬度和活动度；有无瘘口。

（2）喉软骨的弹性及硬度，青年人软骨软而有弹性，老年人则由于骨化而变硬，弹性也差。

（3）喉部的动度和摩擦音，正常喉部可向两侧活动3～4cm，吞咽时能上下活动，用手指捏住甲状软骨两侧向左右摆动，并稍向后压使与颈椎摩擦，以检查其摩擦音（Moure征）；喉癌或喉部外伤时摩擦感减弱或消失。

（4）压痛：软骨骨折时有压痛；患会厌炎时，也指压甲状舌骨膜有压痛；喉结核、急性喉水肿或脓肿、环勺关节炎、喉上神经痛等都有压痛。

（5）搏动：气管异物者，应注意有无喉部撞击感或拍击音；主动脉瘤或主动脉闭锁不全时，在颈部可触到搏动；甲状腺功能亢进者甲状腺有血管杂音或震颤。