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供氧和机械通气合并氧疗

时间:2022-03-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:持续气道正压适用于有自主呼吸的病儿,对呼吸微弱,浅表者及体重低于1 000g的早产儿不宜应用,对严重肺透明膜病,肺顺应性极差及肺动脉持续高压者,用CPAP无效,需使用机械通气。所需的空气与氧气混合加温湿化,并对气源进行氧浓度及温度监测。FiO2为0.3时,氧浓度应缓慢下降。

持续气道正压(CPAP)适用于有自主呼吸的病儿,对呼吸微弱,浅表者及体重低于1 000g的早产儿不宜应用,对严重肺透明膜病,肺顺应性极差及肺动脉持续高压者,用CPAP无效,需使用机械通气。

【适应证】 最常用于肺泡功能残余气量减少和肺顺应性降低的肺部疾病,如肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺水肿、肺出血及胸廓切开术后;早产儿呼吸暂停;长期应用机械通气,在撤离呼吸机前需用CPAP过渡。

【操作步骤】 连接CPAP装置。所需的空气与氧气混合加温湿化,并对气源进行氧浓度及温度监测。CPAP系统的气流量一般为5~10L/min,调节呼气终末压力为3~6cmH2O,根据血气调节,逐渐增加压力(每次增加2cmH2O),最高不超过10~12cmH2O,若CPAP不能使PaO2>6.6kPa(50mmHg)时需使用呼吸机辅助通气。当PaO2稳定在6.67~9.33kPa,先逐渐降低FiO2,按PaO2每次减少FiO25%~10%,当吸入氧浓度FiO2<0.4,开始逐渐降低压力,每次降低2cmH2O。一般每2~4h调整1次,调整后应观察血氧的变化。当压力为2~3cmH2O时,可以停止CPAP,给予头罩吸氧。FiO2为0.3时,氧浓度应缓慢下降。

【并发症】 【注意事项】 同“普通氧疗”。

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