【摘要】：突发性四肢运动和感觉障碍。MR增强示脊髓内多发强化灶。
【临床诊断】
1.临床表现多样，前驱症状有发热、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等。
2.脑和脊髓广泛损害：主要表现为精神、运动、意识障碍。
3.诊断主要依赖于临床症状及影像学表现。
【影像学检查目的与方案】
1.影像学检查目的 显示病变，协助临床诊断，并在一定程度上为临床鉴别诊断、治疗方案、治疗监测及评估预后等提供依据。
2.影像学检查方案 MRI可显示病灶的分布区域、大小、数目、形态、水肿带的范围，应首选。
【影像诊断】
1.一般特点
（1）急性播散性脑脊髓炎是一种脱髓鞘病变。
（2）好发于脑和脊髓。
（3）常继发于感染和免疫接种后。
2.MRI表现
脑部病灶：
（1）多累及双侧脑室周围白质区。
（2）部分累及基底核、丘脑和脑干。
（3）病灶常呈多发性非对称性斑点或斑片状脑白质病变，部分可见“垂直”征。
（4）T1加权像多呈低信号（部分为等信号），T2加权像均呈高信号。
（5）部分病灶有轻度至中度占位效应。
脊髓病灶：
（1）表现为脊髓内连续的或节段性长条形异常信号。
（2）T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号。
（3）病灶边缘模糊。
（4）脊髓通常无明显增粗。
（5）少数可有占位效应。
（6）急性期病灶多呈不均匀环形强化或斑点状强化。
3.鉴别诊断 需要与病毒性脑炎，化脓性、结核性、真菌性脑膜炎及多发性硬化相鉴别。
【治疗原则】
可用糖皮质激素冲击疗法，静脉注射丙种球蛋白，血浆置换疗效也较好。
【临床演变和复查】
有自限性，很少复发，少数轻度脑、脊髓萎缩。行MRI复查作为评价疗效的重要手段。
【病例】
男，17岁。突发性四肢运动和感觉障碍。MR增强（图11-7A，图11-7B）示脊髓内多发强化灶。临床诊断：急性播散性脑脊髓炎。
图11-7
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
