吃泻药闹肚子腹泻不止

胃肠道气质性疾病所致的便秘和腹泻必须针对病因治疗，但功能性者则宜对症处理。目前用于临床的泻药主要有三类：

（1）刺激性泻药：是某些能刺激大肠或小肠运动的化学物质，能促进排便，如酚酞。

（2）润滑性泻药：系油脂类物质，能增加粪便的润滑性，以利于排出，如甘油、液状石蜡。

（3）容积性泻药：是目前用得较多的泻药。一类是高渗透性泻药，如硫酸镁、乳果糖；另一类为膨胀性泻药，即以纤维素为主在肠腔内膨胀以增加粪便的容积，较为接近生理。

止泻药主要有抑制结肠蠕动和减轻对结肠黏膜刺激两大类。前者为吗啡类和人工合成替代吗啡类的苯基哌啶类，如洛哌丁胺、地芬诺酯等以及抗胆碱能类药物；后者为收敛药和吸附药，如鞣酸蛋白、十六角蒙脱石。

259.硫酸镁　Magnesium Sulfate

【药理作用】　口服不易被肠道吸收，停留于肠腔内，使肠内容物的渗透压升高，使肠腔内保有大量水分，容积增大，刺激肠壁蠕动而致泻。

【用途】　为峻泻剂，主要用于清除肠道内毒物，亦用于某些服用驱肠虫药后的导泻，及治疗便秘。

注射给药可抑制中枢神经系统，阻断外周神经肌肉接头而产生镇静、镇痉、松弛骨骼肌作用，也可降低颅压。对心血管系统的作用，过量的镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。

【制剂及规格】　注射剂，10ml：1g，10ml：2.5g。溶液剂，（作为泻药时，用其结晶）10ml：3.3g。

【用法及用量】　成人口服，每次5～20g，服用时以400ml水溶解后顿服。注射剂用法见心血管系统用药。

【不良反应】　导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量吸收而引起中毒。

【注意事项】　①孕妇、急腹症患者禁用硫酸镁导泻；②肠道出血患者及经期妇女禁用；③导泻时需大量饮水；④禁用于中枢抑制药中毒的导泻；⑤静脉用药较为危险，注射须缓慢，并注意血压及呼吸，如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等）可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射，以行解救；⑥静脉滴注过快可引起血压降低及呼吸暂停。

260.开塞露　Enema

【药理作用】　为治疗便秘的直肠用溶液剂，装于特制的塑料容器内。

【用途】　润滑肠壁，软化大便。

【制剂及规格】　溶液剂，55.6%的甘油（V／V）20ml；或每支含40%～50%（g／g）的山梨醇，10%（g／ml）的硫酸镁，0.05%尼泊金乙酯和0.1%的苯甲酸钠。

【用法及用量】　每次1支，用时将特制容器的尖端剪开，将药液挤入直肠，引起排便。成人用量：20ml，小儿酌减。

【不良反应】　不良反应轻微。

【注意事项】　剪开处应光滑，以免损伤肛门和直肠黏膜。

261.盐酸洛哌丁胺　Loperamide Hydrochloride

【药理作用】　为长效抗腹泻药物，作用于肠壁的阿片受体，可阻止纳洛酮及其他配体与阿片受体的结合，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间。本品为肠壁吸收，几乎全部进入肝脏代谢。

【用途】　用于各种病因引起的急慢性腹泻。用于回肠造口术患者，可增加大便稠度，以减少排便次数与排便量。

【制剂及规格】　胶囊剂，2mg。

【用法及用量】　成人口服，急性腹泻时初次用量2～4mg，以后每次腹泻后2mg，一日总量不超过16mg；慢性腹泻初次用量2～4mg，以后根据维持大便正常情况调节剂量，每日可2～12mg。小儿口服，急性腹泻，2～5岁每次1mg，每日3次；5～8岁，每次2mg，每日2次；8～12岁，每次2mg，每日3次。

【不良反应】　偶见口干、嗜睡、倦怠、头晕、恶心、呕吐、便秘、胃肠不适或过敏反应。

【注意事项】　肝功能障碍者慎用，注意中枢神经系统中毒反应；孕妇及哺乳期妇女慎用；若过量，可能出现中枢神经抑制症状。

262.十六角蒙脱石（思密达）　Dioctahedral Smectite（Smecta）

【药理作用】　从天然十六角蒙脱石中提取，可覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障功能；可促进损伤的消化道黏膜上皮再生；可吸附消化道内的气体和各种攻击因子；平衡正常菌群；促进肠黏膜细胞的吸收功能；有局部止血作用。

【用途】　用于成人及儿童的急慢性腹泻、胃食管反流、肠道菌群失调及食管炎、胃炎及结肠炎、肠易激综合征的症状治疗。

【制剂及规格】　散剂，每袋3g。

【用法及用量】　①食管炎患者饭后服用，其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量；②倒入50ml温水中，摇匀服用；③结肠炎和肠易激综合征患者可以保留灌肠，成人每日3次，每次1袋；儿童：1岁以下幼儿，1袋／日，分2次服；1～2岁，每日1～2次，每次1袋；2岁以上幼儿，每日2～3次，每次1袋。

【不良反应】　安全性好，对人体无明显不良反应。极少数病人可引起便秘。

【注意事项】　①治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水；②如需服用其他药物，须在服本药前1小时服用其他药物。