抗阿米巴病药及抗滴虫病药类

阿米巴是一种单细胞原虫，分包囊和滋养体两个发育阶段。抗阿米巴药作用于滋养体，对包囊无作用。临床用药包括：①肠内抗阿米巴药氯碘喹啉、双碘喹啉、巴龙霉素。②肠外抗阿米巴药氯喹。③抗肠内外阿米巴药甲硝唑。

53.双碘喹啉　Diiodohydroyquinoline

【药理作用】　阿米巴须与肠道内细菌共生，才能正常生长、裂殖，而本品抑制肠内共生细菌，可使肠道内阿米巴的生长、繁殖发生障碍。

【用途】　用于治疗轻型或无明显症状的阿米巴痢疾。

【制剂及规格】　片剂，0.2g。

【用法及用量】　成人每次口服0.4～0.6g，每日3次，连服14～21日。小儿每次口服5～10mg／kg，用法同成人。

【不良反应】　主要反应是腹泻，一般在治疗第2、3天开始，不须停药，数日后自行消失。大剂量可致肝功能减退等。

【注意事项】　①对碘过敏、甲状腺肿大，严重肝肾疾病患者禁用。②重复治疗应间隔15～20日。③可使蛋白结合碘增高，能干扰某些甲状腺功能试验。

54.甲硝唑　Metronidazole

【药理作用】　为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。有强大的杀灭滴虫作用。对在缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用，它在人体中还原生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细胞死亡。为治疗阴道滴虫的首选药物。

【用途】　目前不仅广泛用于厌氧菌感染的治疗，还可治疗阿米巴痢疾及阿米巴肝脓肿、贾第虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。

【制剂及规格】　片剂，0.2g。注射剂，100ml：0.5g。

【用法及用量】　成人，①滴虫病：每次0.2g，每日4次，疗程为7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置阴道内，连用7～10日。②肠道阿米巴病：每次0.4～0.6g，每日3次，疗程7日；肠外阿米巴病，每次0.6～0.8g，每日3次，疗程20日。③贾第虫病：每次0.4g，每日3次，疗程7～10日。④麦地那龙线虫病：每次0.2g，每日3次，疗程5～7日。⑤皮肤利什曼病：每次0.2g，每日4次，疗程10日，间隔10日后重复一个疗程。⑥厌氧菌感染：静脉注射，首次按15mg／kg计（每日最大剂量为1g），维持量按7.5mg／kg，每8～12小时1次。静脉滴注时间应在1小时以上。口服剂量为每日1.5g，分3次服，7日为1个疗程，每日最大剂量不超过4g。小儿，①阿米巴病：每日35～50mg／kg，分3次服，10日为1个疗程；②贾第虫病，每日15～25mg／kg，分3次口服，连用10日；③厌氧菌感染：静脉滴注剂量同成人，口服每日20～50mg／kg。

【不良反应】　部分病例可出现不良反应，以消化道反应最为常见，如恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统的症状有头痛、眩晕、偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少，均属可逆性，停药后自行恢复。

【注意事项】　①孕妇与哺乳期妇女禁用。有活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。②本品的代谢产物可使尿液呈深红色，有时会干扰诊断。③肝病患者剂量应减少，出现运动失调或其他中枢神经系统症状者应停药。④用药期间应戒酒。