在分娩期与哺乳期，用于母体的某些药物可通过胎盘对新生儿产生不利影响。
一、分娩期用药对新生儿的影响
1．麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药吗啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼，均可通过胎盘。哌替啶经胎盘入胎儿体内后，在肝脏内降解为去甲哌替啶、哌替酸与去甲哌替醇，对新生儿有呼吸抑制作用。但是，这些代谢产物的形成需2～3h，故在新生儿娩出前2～3h母体不宜用此药。而在娩出前4h或1h应用此药，对新生儿无不良影响。吗啡的呼吸抑制作用较强，故产妇禁用，但可将其小量或与局麻药混合注入产妇硬膜外间隙，行分娩镇痛。芬太尼的作用强度为吗啡的75～125倍，给产妇以0．1μg／kg静脉注射对新生儿无明显影响。舒芬太尼的药效较芬太尼强5～10倍，其安全范围为后者的100倍。阿芬太尼镇痛强度为芬太尼的1／3～1／4，起效快且作用时间短（约10min），故即使发生呼吸抑制恢复亦快，很少需用纳洛酮拮抗。
2．苯二氮苯
类 产妇接受大剂量地西泮后，可致新生儿肌张力降低、嗜睡及吸吮力减弱、体温降低，以及血中游离胆红素增加。
3．吩噻嗪类 异丙嗪和氯丙嗪均可通过胎盘，对新生儿可产生中枢抑制作用。
4．降糖药 糖尿病孕妇长期服用降糖药D860，可导致新生儿低血糖症。
5．免疫抑制药 孕妇长期服用免疫抑制药（硫唑嘌呤与激素类），可致新生儿免疫系统遭受抑制。
6．交感神经节阻滞药 产妇用交感神经节阻滞药，可致新生儿呼吸道阻塞。
7．硫酸镁 妊娠高血压症（先兆子痫、子痫），常用硫酸镁治疗。然而，产妇于分娩前静脉注射硫酸镁，可引起母体及新生儿发生低钙血症，新生儿还可发生高镁血症。
二、哺乳期禁用药物
哺乳期，母体所用药物基本上都能通过乳汁转运至乳儿体内，一般其转入量不超过母体用药量的1%。然而，有些药物，如磺胺甲唑、红霉素、巴比妥类和地西泮等，却超过此量。
为确保新生儿和婴儿安全起见，下列药物（尤其抗肿瘤药）在哺乳期禁用（表2-5）。
表2-5 哺乳期禁忌药物
必须注意：①哺乳期妇女若必须用表2-5所列药物时，则应暂停母乳哺育；②抗滴虫和抗厌氧菌药，如硝基咪唑类（甲硝唑和替硝唑），剂量达2g者应暂停哺乳；③放射性药物，如放射性钠（24 Na）至少禁母乳4d，放射性碘（131I）禁14d、放射性镓（69 Ga）禁母乳14d。
（陈兴华 谭宏宇）
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