土瓜根汁方

【歌诀】　

仲景土瓜根汁方，清热润燥功效良，

滋肠通便治燥热，大便不行自通畅。

【方药】　土瓜根二十两（60g）（编者注：剂量乃编者所加，仲景方无剂量）。

【用法】　上一味，以水四升，煮取二升，去滓。本方之用有二法：温服一升，分二服；又纳灌肛门内，急抱，欲大便时乃去之。（编者注：用法乃编者所加，仲景方无用法）

【功效】　清热润燥，滋肠通便。

【学用导读】　因土瓜根汁方药组成少，所以运用必须重视随证加味用药。

【中医辨证】

1．大肠燥热内结证　不大便，欲大便不行，心烦，身热，面色不荣，口干，烦躁，或腹满，或腹痛，舌红少津，脉虚。

2．用方思路　本方是主治大肠燥热内结证的基础方，以治疗瘀血燥热证为基础方。

3．病变证机　燥热内结，阴津亏虚，腑气不畅，浊气壅滞，以致大肠燥热内结。

4．审证要点　不大便、心烦、身热、口干、舌红少津、脉虚。

5．随证加减用药　若津亏明显者，加郁李仁、松子仁，以滋阴生津；若血瘀者，加桃仁、当归，以补血活血，润肠通便；若肾虚者，加肉苁蓉、牛膝，以滋阴和阳通便；若腹胀者，加莱菔子、厚朴，以下气消胀。

【西医辨病】　本方可用于治疗西医临床中的习惯性便秘、老年人便秘、产后便秘，出血引起的便秘、痔疮等，还可辅助治疗慢性附件炎、慢性盆腔炎、前列腺炎等。

【方证研究】　阳明燥热，阻结不通，则不大便，欲大便不行；燥热上扰于心，则心烦急躁；燥热肆虐于外，则身热；津亏不能上荣，则面色不荣；燥热伤津，则口干；燥热内结，阻滞气机，则腹满或腹痛；舌红少津，脉虚，均为燥热内结之征。其治当清热润燥，滋肠通便。方中土瓜根清热益阴，生津润燥，泻热除结，善于治疗大肠津亏燥热内结证。

现代药理学研究：本方具有改善微循环、抑制血小板聚集、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎等作用。

【使用禁忌】　阳虚证慎用本方。