如何防范抗结核药不良反应

抗结核药包括杀死结核菌的药物(杀菌剂)和抑制结核菌生长的药物(抑菌剂)两类。抗结核药物属于化疗药,故不良反应较大。那么,对于抗结核药的不良反应,应如何防范呢?

(1)异烟肼:它对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用,是抗结核病的首选药。但是患者服用异烟肼后可出现周围神经炎、肝功能损害等不良反应。患者若出现四肢远端皮肤麻木或有烧灼感等症状时,应加服维生素B6。为防治异烟肼引起的肝损害,患者在服药期间应每3个月检查1次肝功能。

(2)利福平:利福平是一种广谱抗菌药。患者服用利福平后,可出现食欲缺乏、恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。如果症状较轻,可通过调整用药时间来预防,即可改为饭前1h或饭后2h用药;如果症状较重,则可能是药物的变态反应所致,应立即停药。少数患者服用利福平后,可发生黄疸和转氨酶升高。因此,在服用利福平时应严格控制用药的剂量,定期检查肝功能,有肝胆疾病病史的患者禁用此药。

(3)吡嗪酰胺:吡嗪酰胺对细胞内的结核杆菌有较强的抑制作用,缺点是不良反应较大。吡嗪酰胺的主要不良反应是可以引起肝损害。老人慎用此药。少数患者服用吡嗪酰胺后还会出现血尿酸升高,有痛风素质的人及痛风患者应禁用此药。

(4)乙胺丁醇:可抑制结核杆菌的生长繁殖。并且,结核杆菌对其不易产生耐药性。乙胺丁醇是一种安全系数较高的抗结核药。但据报道,长期服用乙胺丁醇的患者,有发生神经炎的可能,可服用维生素B6治疗。大剂量服用乙胺丁醇的患者,还有发生球后神经炎的可能,因此需要每个月做1次眼科检查。

(5)对氨水杨酸钠:对结核菌只有抑制作用而无杀灭作用,常与异烟肼等药物合用,以延缓结核菌耐药性的产生,增强治疗效果。患者服用对氨水杨酸钠后,易出现胃肠道症状,故服用该药的时间可放在饭后。胃肠道反应严重的患者,也可在服用对氨水杨酸钠的同时服用氢氧化铝或碳酸氢钠。