【摘要】：1．硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔或硬膜下间隙未被发觉，同时注入大量麻醉药物后产生广泛的神经阻滞麻醉。1．病人在注药后数分钟内出现广泛的感觉和运动神经阻滞的表现，如脊神经分布区痛觉丧失、呼吸肌麻痹致自主呼吸停止。2．年轻医师应在上级医师指导下进行操作，定位准确，遇到难以穿刺的患者应请上级医师操作，防止反复穿刺、盲目穿刺造成不良后果。
【原因】
1．硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔或硬膜下间隙未被发觉，同时注入大量麻醉药物后产生广泛的神经阻滞麻醉。
2．反复在同一椎体间隙穿刺，穿刺针刺破硬膜下间隙，退针后留下多处针孔，局麻药从针孔漏入硬膜下间隙或沿针孔进入硬膜下腔。
【临床表现】
1．病人在注药后数分钟内出现广泛的感觉和运动神经阻滞的表现，如脊神经分布区痛觉丧失、呼吸肌麻痹致自主呼吸停止。
2．循环抑制：血压骤然下降、四肢冰凉、出冷汗、脉细数。
3．神志不清，双侧瞳孔散大等，如抢救不及时患者可在短时间内死亡。
【治疗】
1．立即给予面罩吸氧。
2．快速补液，以代血浆400ml快速输入扩充血容量。
3．同时立即进行气管内插管控制呼吸。
4．应用血管活性药物，纠正酸中毒。
5．给予强心药，如间羟胺。
6．给予大量糖皮质激素，当收缩压增至110mmHg后，给予利尿药以维持重要脏器的功能。
7．补液要适量，以防局麻药作用消失后致前负荷加重而引致心力衰竭。
【预防】
1．硬膜外穿刺时一定按操作规程进行。
2．年轻医师应在上级医师指导下进行操作，定位准确，遇到难以穿刺的患者应请上级医师操作，防止反复穿刺、盲目穿刺造成不良后果。
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