智能损害的渐近性脑病。主要表现为：
（一）家庭生活照顾，评定照顾对象的功能衰退程度，给予相应的照顾与功能训练
1．亲属及照顾者应正视老人患病的现实，接受痴呆老人的现状，督促、协助、照顾好老人的生活。
2．发挥剩余功能，改善生活自理，尽管照顾对象已丧失许多方面的智能和体能，只要认定他（她）还有剩余功能和能力上的某些长处，发挥这些功能和长处，可弥补痴呆的不足。
（1）保持良好的情绪，乐观开朗，注意劳逸结合，避免过度精神紧张和过度疲劳，防止能够引起老人情绪波动的各种精神刺激，为老人营造一个积极、安全、富有感情色彩的环境。
（2）根据其兴趣爱好陪伴老人：如下棋、打扑克、外出观光、听音乐等。鼓励他（她）参加一些力所能及的家庭、社会活动，进行一些有益身心健康的活动，如种花、养鱼、画画、编织、读报、听广播，选择性看一些娱乐性电视，以分散照顾对象的注意力和不良情绪，唤起其对生活的信心，使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值。
（3）制定日常生活时间表：如三餐吃饭时间，活动时间，午睡时间，晚上睡眠时间和起床时间相对固定。避免一些老人白天睡觉，不愿起床，晚上不愿睡觉的局面，建立良好的睡眠习惯。
（4）尊重老人，鼓励他（她）建立健康的自我形象和保持个人仪容整洁。如对轻度老年性痴呆的老年人，督促老年人自己料理生活，如刷牙、洗脸、整理仪容、如厕、收拾衣物等。这些活动不仅有利于改善照顾对象的自理能力，而且能给大脑以有益的刺激。
（5）正确按医嘱服药，注意药物有无过期，药物是否变色、变潮。注意观察服药后的反应，如有异常应立即停止服用并向医务人员求助。将药物放在适当的地方，注意老人病情进展、药物疗效及副作用，及时向医护人员报告。
（6）病情监测：观察老人的病情进展、症状变化及日常生活中的各种表现，如睡眠规律的变化、认知能力的变化、心理行为及其他功能的变化等。
3．功能训练
（1）日常生活训练：根据老人病前的生活习惯与爱好，选择老人熟悉的日常生活方式，如听音乐、煮饭、穿衣、洗刷、沐浴、购物等。
可先叙述示范，然后让老人模拟。例如：
①穿衣：按顺序排列；避免太多纽扣（并以拉链、魔术贴取代，弹性裤带取代皮带）；不要选择系带的鞋子；男性可用宽松的内裤，女性选用纽扣胸围；耐心说服照顾对象接受合适的衣服。
②沐浴：订一个梳洗时间表，协助照顾对象养成梳洗习惯；吸引照顾对象进行梳洗，例如告诉照顾对象温水浴是很舒服的或者肥皂气味是很好闻的；解释每一个步骤并示范；如照顾对象身体衰弱，应陪伴以防意外，最好在浴室安装扶手和浴椅。
（2）逻辑思维与表达能力训练，例：
①让痴呆老人自己讲述近3年来亲自经历的3件最重要和最高兴的大事，对严重智能减退者可提示答案，让他选择其中。
②摆出杯子、钢笔、毛巾、衣服，然后说出喝水、写字、洗脸、穿衣等使用哪一种。
③问6个苹果，吃掉2个，剩几个。
④（训练获取信息的能力）取当日报纸，根据内容，进行训练提出问题，要求老人寻找并予以回答，如询问报纸名称、头版头条信息、报纸的日期、体育、商业、经济信息等。
⑤（排列数字）给老人3张数字卡片，让其从小到大的顺序排列，然后给一个数字，让他根据数字大小插入排好的3张数字中。
⑥（训练推理）从工具、动物、植物、食品等内容中，随便指出一种，如食物，让他尽量多说出与食品有关的东西。
（3）环境记忆力训练（人、物、时间、地点）例：
①让他说出家庭住址，按××市→街道、门牌号→楼层顺序回答。
②提问家庭成员人数、称呼（最要好的人的称呼）
③提问今天是哪一天？年、月、日、星期几、季节、上午或下午。
（4）体能训练：选择合适的体能训练项目，如散步、体操、舞蹈等，活动量循序渐进，以无不适为度。晚期卧床者进行床上运动、肢体的被动运动。可减少肢体废用性，增强机体的免疫力。
（二）饮食照顾
1．建立有规律的进食时间，菜谱要简单、营养，提供老人喜欢的食物和轻松的气氛。提供少量的低脂饮食，少吃多餐，控制晚上进食量，并提醒下次进食时间。
2．食物选择
3．预防误吸。注意老人进食的体位、一次进食的量、喂食的速度、鼻饲方法及吞咽情况。
4．预防中毒、误服
（1）由于有时有食欲亢进和强烈的好奇心，但判断能力差，常误服清洁剂、肥皂、别针、樟脑丸等情形，所以照顾者应将家中不可食用的物品及日用品等收好，以防老人看见而产生吃的欲望。
（2）服药方面，可把一天的药分次装好，将每餐要吃的药放在明显的地方，其他的药物收好，并督促他（她）按时按量服药。
（三）要经常与老人沟通，其沟通技巧
1．谈话前确保老人戴合适眼镜、助听器及假牙。
2．开始谈话时，先称呼他（她），并介绍自己来引起他的注意。
3．每次谈话时，应保持视线接触。
4．说话速度要缓慢和留意声调的高低。
5．每次只谈一个问题，并给予充足时间让他去理解和思考。
6．当老人在语言表达有问题时，应给予帮助，不要强迫他（她）继续说话。
7．在谈话过程避免与老人争辩，尊重和谅解老人。
8．鼓励老人保持与社会接触，同友人保持密切的联系。如提醒他（她）打电话给他（她）最喜欢或最要好的人，与其说话。
（四）家庭安全照顾
1．家居安全要注意
（1）注意门锁和大门的安全，预防老人游走的行为和迷路。如大门、门框和墙壁的颜色都一样，不易发现出入口。门锁可选用较难开锁的类型。
（2）睡房：窗花宜加上锁；墙上加装长明灯；床边装灯的开关。
（3）厨房：用安全式气体煮食炉，并要锁好利器（刀、刀叉）及清洁剂。
（4）客厅：不宜摆放易引起幻觉的镜子及强光或反光的镜子。
（5）外出：可在口袋放入写明姓名、地址、电话、联系人及照顾对象有记忆问题的卡片，或系在手腕上较为明显，或戴有防止游走的感应器，以便迷路时被他人送回。
（6）导向提示：走廊要设有地灯，照顾对象有时会找不到房间或厕所，可在卧室门上贴照片，晚上再使用荧光带或小灯指引上厕所。
（7）浴室和厕所：加防滑安全装置和热水衡温器；行动不方便者，可在床边放置便椅或便盆。
2．病情较轻者，外观不易发觉，身边熟悉的人才能察觉出异常。此期照顾对象可能还在工作时也常独自外出，故易发生交通事故、迷路、工作上的意外事件等。
（1）交通事件：照顾对象可能无法了解交通标志，且对距离的判断力下降，无法整合各种外在讯息，如走在马路上，无法识别红、绿灯贸然行走，很容易发生危险。故此期照顾对象似乎还可独自外出，但照顾者应了解其能力，外出尽量有人陪伴，以防万一。
（2）原有工作不能胜任：照顾对象此期可能仍在工作，家人有时会帮他掩饰记忆上的问题，不忍心让其放弃，也希望能因工作上的刺激使其记忆力恢复，但这样更令其产生挫折、焦虑，甚至工作上的意外，故应设法让他脱离工作岗位，再从事些没有危险性的简单的日常活动或休闲、娱乐活动。
（3）由于判断力的偏差造成一些危险，如取高处物品或带钱外出被人欺骗，或随意让陌生人进屋等，预防方法是将家中可移动的椅子收起，外出不让其带太多的钱，平时家中最好有人看着。
3．老人有明显的心智功能障碍，但身体活动尚可，此时家人不能让照顾对象独自外出，照顾对象也不再工作，这时期常发生的危险是家中的意外伤害，如跌倒、中毒、服药过量、烫伤、引起火灾等。
（1）预防跌倒
①环境尽量简单、固定，所有通路不要有杂物堆积，尽可能除去室内外的门槛、阶梯，也可在阶梯开始处贴上醒目的提示标记，或将阶梯的各级阶梯涂上不同的颜色，以示区别。
②适当的照明装置，使室内有足够的明亮度。
③家具应用重而不易移动的同时避免照顾对象坐下后难以站起，家具若有锐角应以厚垫包裹，以免刮伤，马桶旁应加装扶手，若照顾对象坐马桶较费劲，可加高马桶的坐位使马桶的高度与照顾对象坐的高度适合，淋浴时使用稳定的椅子，浴室不可留置电器，且浴池及地板最好加防滑设备，所穿鞋子防滑效果要好。
④若有条件的应有专人陪伴防止跌倒：常用物品摆放简单而固定并摆放在显眼的地方；睡床的高度要合适。
（2）预防烫伤、火灾：因视力下降、感觉功能减退、反应迟钝、行动不便，在自己倒开水、做饭、洗澡、使用热水袋时，容易被开水、热汤、热油、蒸汽烫伤，所以洗澡时应先帮其调好温度，使用热水袋时水温不超过50℃，并在外加布套，不直接接触皮肤，不要让照顾对象独自承担家务。
（3）预防自伤或伤人
①因抑郁、幻觉、妄想等而自伤或伤人，应注意保管好家中的药品、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品，避免老人独自使用煤气以防忘记关煤气。
②住高楼者，阳台应上锁，教老人学会控制情绪的方法，如情绪激动时，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓励以语言的方式表达或发泄敌意，而非攻击行为，解释危险行为造成的后果。
③了解照顾对象的兴趣爱好，鼓励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、情绪；照顾者将兴奋、躁动的照顾对象置于安静的环境，必要时可使用药物。
4．照顾对象高度认知障碍，身体活动受限，长期卧床者，要防止发生褥疮、呛咳、吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症。
（1）防褥疮
①卧床老人至少每2小时翻身1次，防止局部受压时间过长，血液流通受阻引发褥疮。
②因老人易发生尿失禁，应定时查看并及时更换尿片、床单，保持床单清洁、干燥、平整。清洗皮肤时应用柔和、不刺激皮肤的沐浴液，并用乳液滋润皮肤。
③受压部位要定时给予按摩，促进血液循环。
（2）吞咽困难：随病情恶化，照顾对象逐渐丧失吞咽的能力。喂食时，照顾者最好扶其坐起再喂，先轻压舌根，慢慢将食物推入口中，以刺激吞咽反射，并提醒他吞咽。若吞咽反射完全丧失，采取鼻饲的方式。
（3）预防肺部感染：经常拍背及变换体位，至少早上起床后和晚上睡觉前各拍一次背，目的是把积存的痰液清除。
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