血糖及其代谢产物的检测

核心问题

1.空腹葡萄糖测定、口服葡萄糖耐量试验、血清C-肽测定和血清糖化血红蛋白测定的参考值及临床意义。

2.正确分析血糖及其代谢产物异常的常见原因。

一、空腹血糖检测（FBG）

2.空腹血糖值升高与降低的常见原因

主治语录

空腹血糖值检测为临床诊断糖代谢紊乱最常用的指标，基本数据要掌握，升高和降低常见原因应牢记。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.方法和原理 给患者口服75g葡萄糖，然后测其30min、1h、2h、3h的血糖变化，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30～60min时血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol／L（160mg／L）。这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，2h血糖接近正常，3h恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。

2.意义 发现空腹或餐后血糖高于正常但达不到诊断标准的糖尿病患者，尽早发现轻型糖尿病患者。

3.适应证

（1）尿糖阳性；临床怀疑糖尿病伴空腹血糖或随机血糖可疑升高者。

（2）对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊。

（3）对原有糖耐量减低者的随访。

（4）其他原因引起的糖尿的鉴别。

（5）有糖尿病家族史，空腹血糖正常，但有症状体征者。

（6）妊娠有自发性流产史、早产史、死胎史和巨婴者，或非妊娠成人提示低血糖症状者。

4.诊断糖尿病

（1）具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol／L。

（2）OGTT血糖峰值＞11.1mmol／L，OGTT 2hPG＞11.1mmol／L。

（3）具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol／L，且伴尿糖阳性。

学习提示

11.1这个数值比较容易记住，且对于诊断糖尿病具有重要意义，需牢记。

三、血清胰岛素检测和胰岛素释放试验

临床意义：主要用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断。

四、血清C－肽检测

临床意义：糖尿病在应用胰岛素治疗期间，判断病人胰岛素分泌功能的重要指标，也是糖尿病分型的参考指标。

五、糖化血红蛋白检测

临床意义：作为糖尿病筛选、诊断、血糖控制、疗效考核的有效检测指标。

主治语录

血清胰岛素释放、血清C－肽、糖化血红蛋白检测三个试验应知道用于哪些方面，具体数据使用时查阅资料即可，不必强记。