惊厥与抽搐常见于哪些疾病

◆抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。

◆当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。

◆惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

◆癫癎大发作与惊厥的概念相同，而癫癎小发作则不应称为惊厥。

主治语录

抽搐与惊厥是神经科常见的临床症状，均属于不随意运动。

主治语录

惊厥是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。

一、病 因

1.特发性 常由于先天性脑部不稳定状态所致。

2.症状性

（1）脑部疾病；①感染；②外伤；③肿瘤；④血管疾病；⑤寄生虫病；⑥其他：先天性脑发育障碍；原因未明的大脑变性。

（2）全身性疾病：①感染；②中毒；③心血管疾病；④代谢障碍：如低血糖、低钙及低镁血症、急性间歇性血卟啉病、子癎、维生素B6缺乏等；⑤风湿病：如系统性红斑狼疮、脑血管炎等；⑥其他：如突然撤停安眠药、抗癫癎药。

3.神经症如癔症性抽搐和惊厥。

主治语录

小儿惊厥为一类常见惊厥，部分为特发性，多在进入青春期后消失；部分由于脑损害引起。高热惊厥多见于小儿。

二、发生机制

可能是由于运动神经元的异常放电所致。

三、临床表现

1.全身性抽搐

（1）全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫大发作（惊厥），表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控、发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态者。

（2）发作时可有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反射阳性等。

（3）发作停止后不久意识恢复。

（4）如为肌阵挛性，一般只是意识障碍。

（5）由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。

2、局限性抽搐

（1）以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。

（2）手足搐搦症表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”表现。

四、伴随症状

1.伴发热，多见于小儿的急性感染，也可见子胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等，但惊厥也可引起发热。

2.伴血压增高可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。

3.伴脑膜刺激征，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

4.伴瞳孔扩大与舌咬伤可见于癫癎大发作。

5.惊厥发作前有剧烈头痛，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下隙出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

6.伴意识丧失，见于癫癎大发作、重症颅脑疾病等。

复 习 题

一、名词解释

惊厥

二、选择题

1.惊厥伴脑膜刺激征可见于下列疾病，除外：

A.脑膜炎B.脑膜脑炎C.假性脑膜炎D.肝性脑病E.蛛网膜下隙出血

2.关于抽搐的概念，下列哪项是错误的

A.抽搐是指四肢、躯干及颜面骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动B.抽搐表现为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失

C.癫大发作与惊厥的概念相同

D.癫小发作也称惊厥

E.惊厥的发生机制，可能是大脑运动神经元的异常放电所致。

复习题答案

一、名词解释

惊厥是指全身或局部成群骨骼肌非自主强直与阵挛性抽搐，并引起关节运动。

二、选择题

1.D 2.D