【证象】 中风，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
【证质】 阴血不足，心火扰神。
按：阴血不足，心火炽盛，扰动神明，故狂躁不宁，神识错乱，又因血虚生风，风生气湧，气伤则痰逆，痰火扰心，故精神错乱，而独语不休。表无邪，故无寒热，脉浮为阳气外之征。
【证治】 滋阴降火，养血熄风。
【证方】 防己地黄汤方（图4-3）。
用以下5味，以水1 500毫升，浸2～3小时，煎取300毫升，分2次温服。
图4-3 防己地黄汤结构示意图 （单位：克）
按：方中生地黄的量重，大补阴血，以达滋阴养血；桂枝、防风通阳行血、和营卫，驱散风邪；防己苦辛寒以清热，祛风利湿；甘草调和诸药以和脾胃。诸药合奏，具有滋阴降火，养血熄风之功。
【类证辨析】 防己地黄汤证与桃核承气证，均有如狂证，但后者为太阳蓄血证，血热结于下焦，血热上扰心神，以如狂少惊腹急结，发热，小便自利，脉沉为主证，而前者为血虚生热，热扰心神证，以如狂妄行，独语不休，无寒热，脉浮为主证。
【临床应用】 本方证多见于风湿性关节炎，风湿性环形斑，风湿性心肌炎，精神分裂抑郁症，老年性痴呆，早老性痴呆，高血压，急性肾小球肾炎，肾病综合征，剥脱性皮炎，小儿发育迟缓，小儿多动症等。
【现代研究】 本方具有强心作用、利尿作用、降低血糖作用与抗炎作用等。
【医案选例】
（1）宋某，女，25岁。1979年3月5日入所。患者发病于1971年5月，少眠，多动，语失伦次，狂躁异常。诊为精神分裂症青春型，经多方治疗，时轻时重，迄未痊愈。近年来狂象虽减，但痴痴癫癫，秽浊不知，随地便溺。问之多不答，答亦多非所问。胡行乱走，间或狂笑，独语不体。且喜时搔头部，剃光之头皮被搔得血迹斑斑。诊查：患者身肢拘强，面容瘦惨白，双颊微红，脉洪大无力，舌质红，干而少津。综观脉证，显属狂久火盛伤阴，阴血不足，风邪入侵，扰及神明。处以防己地黄汤。服10剂，独语妄笑略减，夜能稍眠，胡乱游走，呼之能止。又服20剂，疾瘳约半。又服20剂，神情、言行皆恢复正常，已参加工作。
（丁德正医案）
（2）张某，男，38岁。1975年4月8日诊。上年6月，正劳动时突然发病。双目直视，重复咀嚼，微作哼哼之声，且盲目走动。片刻醒转，于病中之况一无所忆。以后发作渐频，且持续时间渐长，发作后，如醉如疾，独语喃喃，外出走动约1 600米。方醒转。来诊时，发作已11天，昼夜游荡，妄行不休，虽然数剂化痰熄风类中药亦无效。诊其脉浮数而无力，舌质红略干，无苔，体温37．2℃，“无寒热”。知系心肝血虚，虚而生热，加之风邪内扰，心神失持而致。治以养血清热，祛风散邪；处以防己地黄汤5剂。
4月14日二诊：神志清，妄行止，夜里睡眠甚酣，晨起惟困乏已。再以上方5剂巩固之。出所时，嘱常服磁朱丸（磁石、朱砂、神曲）佐服少量苯妥英钠片等。随访迄今，未再复发。
（丁德正医案）
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