清三焦实热剂

84．三黄丸（片）

【药物组成】　大黄、黄连、黄芩。

【方义分析】　三焦热盛，治宜清热泻火解毒。方中三黄，均为大苦大寒之品，苦能燥湿清泄，寒能清热泻火。本方以大黄为君药，清热泻火，攻积导滞，凉血解毒；辅以黄连清心火、胃火，黄芩清泻肺火，三药相须配伍，清泄三焦实火、燥湿、凉血、解毒。对三焦积热所致诸证，极为合适。三黄片中黄连以盐酸小檗碱替代。

【临床运用】　本方为泻火解毒剂。临床多用于治疗痢疾、吐血、便秘、疮痈等病。运用本丸的基本指征为：腹痛，里急后重，下痢赤白；或面红目赤，口舌生疮，大便秘结，小便黄赤；或吐衄、咯血；或痈疖初起，红肿热痛。舌质红，舌苔黄，脉数。这些指征体现了三焦热盛、湿毒蕴结的病机，所以应用甚广。具体运用如：

1．痢疾　本丸可用于湿热痢，其临床表现为腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便黄赤，舌苔腻微黄，脉滑数。西医之细菌性痢疾，见上述临床表现者，可用本方治疗。

2．便秘　本丸适用于热秘，主要表现为大便干结，排便困难，或数日一解，口臭唇疮，面赤身热，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实。见此证者，可用此方辨治。

3．吐血　本证多因胃中积热，逆乘于胃，脉络损伤所致。主要表现为脘腹胀闷，甚则作痛，吐血鲜红或紫暗，或夹有食物残渣，便秘或大便色黑，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。其他如衄血、咯血，见上述表现者，均可按此辨治。

4．痈、疖、疔疮　主要表现为局部红肿热痛，或面红目赤，或大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。西医之皮肤化脓性感染疾患，均可按此辨治。

【制剂与规格】　①水丸剂：每30克约500丸；②片剂：薄膜衣小片，每片重0．26克，大片每片重0．52克。

【用法与用量】　口服。①水丸，成人一次6～9克，7岁以上小孩服成人二分之一量，3～7岁服成人三分之一量。一般用温开水送服，治出血症宜凉开水送服，一日3次。②片剂：小片一次4片，大片一次2片。

【注意事项】　孕妇忌服，脾胃虚寒者慎用。

【配方来源】　《金匮要略》。江苏省药品标准（1982年）。部颁17册13页。中国药典2010年版458页。

【参　　考】　实验证明：三黄丸对弗氏痢疾杆菌及大肠埃希菌有抑制作用；还有某种程度的降压、抑制神经兴奋和降血脂作用（《简明中医辞典》）556页·1979年版）。