【原文】
自利不渴者，属太阴，以其藏有寒1故也，当温之，宜服四逆辈2。（277）
【词解】
1．脏有寒：此处指太阴脾脏虚寒。
2．四逆辈：辈，类也。指四逆汤一类方剂，包括理中汤在内。
【释义】
本条论述了太阴虚寒下利的辨证要点、病机、治则和方例，虽然文字不多，但有画龙点睛之妙。下利一症，六经病证皆有，但各有不同的病机和证候。就太阴下利而言，其病机是“以其脏有寒故也”，即是脾阳虚寒，湿困中焦，清阳不升，寒湿下注而下利，故“自利不渴”，足以区别于下利、渴欲饮水之热利。此言太阴下利之常，然亦有太阴阳虚，水湿不化，津液输布失调，不能上承者，亦有渴象，则是其变。这种口渴，须与热利口渴仔细鉴别。
太阴病属于里虚寒证，按照“寒者温之”“虚者补之”的原则，应以温中散寒、健脾燥湿为治。在遣方用药方面，应根据病情的轻重不同，使用不同的处方。若属太阴病，当以理中丸（汤）为代表方；若虚寒较重，由脾及肾者，则四逆汤类，亦可酌用，量其轻重。总括而言：宜四逆辈。辈，类也，指理中、四逆汤一类方剂。
本条阐述了脾阳不足的证候在治疗之时可以采用理中丸一类的方剂来温补中阳。但另一方面，脾肾互为先后天之本，脾生化之气血可以濡养于肾，而肾阳之温煦推动作用可以促进脾阳的运化功能，二者在病变时亦可以相互影响。如果患者在下利的过程中出现完谷不化，表明阳气损伤及肾，此时可以从温补肾阳来治疗虚寒下利，体现了脾肾同调的治疗思想。
【历代论述】
吴谦：凡自利而渴者，里有热，属阳也。若自利不渴，则为里有寒，属阴也。今自利不渴，知为太阴本脏有寒也，故当温之。四逆辈者，指四逆、理中、附子等汤而言也。（《医宗金鉴》）
成无己：自利而渴者，属少阴，为寒在下焦；自利不渴者，属太阴，为寒在中焦，与四逆等汤以温其脏。（《注解伤寒论》）
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