流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。中医病名“痄腮”，临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征。因腮部肿胀如虾蟆、鸬鹚颈项，且具有传染性，故俗称“虾蟆瘟”“鸬鹚瘟”。民间呼为“衬耳核”。本病一年四季均可发生，冬春季节发病率最高，任何年龄均可发病，但以学龄前及学龄期儿童为多见。2岁以下小儿很少感染，成人患此病者虽少，但一般病情比儿童重。本病传染性较强，易在儿童集中场所发生流行。一般预后良好。患病后可获终身免疫。个别重症患儿可并发脑膜脑炎（邪陷心肝）、睾丸炎（毒窜睾腹）。
痄腮因外感时邪病毒，蕴结少阳经脉、气血壅滞不通，以致耳下腮部肿痛，病位在肝胆经。本病《疡科心得集》论述较详，是书云：“夫鸬鹚瘟者，因一时风温偶袭少阳，络脉失和。生于耳下，或发于左，或发于右，或左右齐发。初起形如鸡卵，色白濡肿，状若有脓，按不引指，但酸不痛，微寒微热；重者或憎寒壮热，口干舌腻……此证永不成脓，过一候自能消散。”
根据临床观察，腮肿一般先见于一侧，1～3天后方延及他侧，亦有始终只见于一侧者。但他侧亦往往有微肿，肿大之部分在耳下，以耳垂为中心，局部微红疼痛，表面有灼热感。咀嚼时疼痛尤甚。肿胀于2～3日内达到极度，持续4～5天逐渐消退，腮肿之全过程大多为7～12天，临床所见亦极少有化脓者。除局部症状外，尚可兼见发热、头身疼痛、口干纳差、苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数等症。
根据本病病程，可按初、中、末三期论治，法宗疏风清热，解毒散结，内外兼治。
（一）初期
证候：耳下腮部肿胀不红，咀嚼时感疼痛。
1．偏于风寒者
辨证提要：兼见恶寒发热，头身疼痛，鼻塞流涕，唇舌正红，舌苔白薄。
治法方药：本证外感邪毒兼夹风寒，壅阻少阳经脉，气血阻滞不通，腮部肿痛，治宜疏风散寒，败毒散结，方用荆防败毒散加减：荆芥、防风、薄荷、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、板蓝根、僵蚕、夏枯草、黄芩。
2．偏于风热者
辨证提要：兼见发热，头昏，喉痛，口渴，尿黄，咽红，舌尖边红，苔薄白或薄黄。
治法方药：本证外感邪毒兼夹风热，上攻腮颊，壅阻少阳经脉，气血阻滞，腮部肿痛，治宜疏风清热，解毒散结，方用银翘马勃散加减：金银花、连翘、马勃、牛蒡子、射干、薄荷、黄芩、板蓝根、僵蚕、夏枯草。口渴甚者，加天花粉清热生津止渴；咽喉红肿痛者，加赤芍配玄参清热凉血，滋阴降火；发热者，加青蒿配黄芩清透退热。
（二）中期
辨证提要：发热，耳下腮部漫肿焮热胀痛，坚硬拒按，咀嚼困难，或烦躁口渴，头痛呕吐，大便干燥，小便短赤，面赤唇红，舌质红，苔白黄，脉象滑数有力。
治法方药：本证表邪已解，邪热入里，热毒亢盛，壅阻少阳经脉，气血壅滞，腮部红肿热痛，治宜清热解毒，消肿散结，方用加减普济消毒饮：黄芩、黄连、龙胆草、玄参、薄荷、板蓝根、僵蚕、夏枯草、蒲公英、连翘、牛蒡子、马勃。腮部肿硬甚者，加浙贝母、牡蛎清热开郁，软坚散结；唇舌红、烦躁不安者，去薄荷、牛蒡子，加牡丹皮、栀子清热凉血，泻火除烦；口渴甚者，加天花粉清热生津止渴；大便秘结者，加大黄、玄明粉泻下通便，通腑泄热。
（三）末期
辨证提要：全身症状缓解，耳下腮部已不肿胀疼痛，唯腮部硬结不散，舌脉正常。
治法方药：本证热退痛减，气滞血瘀，腮部硬结不散，治宜软坚散结，行气活血，方用加味消瘰丸：玄参、浙贝母、牡蛎、夏枯草、柴胡、赤芍、青皮、郁金、海藻、昆布。肿硬甚者，加炮穿山甲（代）活血化瘀，消肿散结；口干喜饮，胃阴不足者，加麦冬、天花粉清热养阴，生津止渴；食欲不佳者，加山楂、神曲消食和胃助运。
病案举例
姜某某，男，8岁6个月，2007年10月11日初诊。患儿昨晨右侧耳下腮部突发肿胀压痛，咀嚼时亦感疼痛，咽红喉痛，二便正常，舌质微红，苔薄微黄，脉滑微数。诊为急性腮腺炎（痄腮），治以疏风清热，解毒散结，方用银翘马勃散加减：金银花15g，连翘15g，马勃6g，板蓝根12g，僵蚕12g，夏枯草15g，浙贝母12g，玄参15g，牡蛎30g，赤芍10g，薄荷10g。水煎服4剂，另用金黄散适量，蜜水调敷腮部肿痛处，每日2次，间隔4小时换药1次。
10月15日复诊：经内外兼治，患儿右腮肿胀全消，压亦不痛，其病告愈。
按：腮腺炎治疗过程中，初期、中期、末期都可配合如意金黄散用适量蜜水调匀外敷，每日2次，最好用绷带或网托固定，不用胶布，以免皮肤过敏和粘扯头发。内外兼治，效果更佳。末期尚可加入1／3或1／2活血散蜜水调敷以增强活血化瘀、软坚散结功效。
个别重症患儿如并发脑膜脑炎或睾丸炎者，可参照惊风、疝气辨证论治。
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