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心肝疾病辨治

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:心的生理功能主要是主神明和主血脉两大类,其病理反应亦主要表现在血脉运行障碍和情志思维活动异常两个方面。若阴津受损,或肝血亏虚,筋失所养,则可出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利,甚则瘛疭等症。若血分发生病变,常兼见心肝两脏症状,在治法上不能截然划分。又心主神志,肝主疏泄,人的精神活动主要由心来主宰,但与肝也有关,治疗神志异常的病变,亦常从两脏施治,唯各有侧重而已。

“心者,君主之官,神明出焉”,心乃五脏六腑之大主,位居胸中,心包围护其外,在体为脉,其华在面,开窍于舌,在志为喜,在液为汗。其经脉下络小肠,与小肠相表里。心的生理功能主要是主神明和主血脉两大类,其病理反应亦主要表现在血脉运行障碍和情志思维活动异常两个方面。

小儿“心常有余”,心属火而恶热,邪热乘心或血不养心可致婴幼儿夜啼;学龄儿童心神不宁,注意力不集中,自我控制能力差,又可发生多动症;心阴不足可致心悸、健忘、失眠、多梦等症;心气虚损或心阳不足亦可致心悸、健忘、悲忧、惊恐、哭笑无常等症。汗为心之液,心经热炽,热迫心液或心血虚,血不养心均可出现汗证。

肝在胁下,胆附于肝,肝胆互为表里,在体合筋,开窍于目,其经脉起于足大趾丛毛处,沿下肢内侧上行,经腹股沟入毛中,过阴器,抵少腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙,连目系,再上额与督脉会于巅顶。肝的生理功能是藏血,主人体血液的贮藏和调节;肝主疏泄,其性刚强,喜条达而恶抑郁,肝的疏泄功能失调,就会引起情志方面的异常,影响脾胃的运化功能;肝主筋,“宗筋主束骨而利机关”,在正常情况下,筋骨全赖阴津濡养,血液滋荣,才能维持正常的运动。若阴津受损,或肝血亏虚,筋失所养,则可出现手足震颤、肢体麻木、屈伸不利,甚则瘛疭等症。

由于足厥阴肝经经脉“入毛中,过阴器,抵少腹”,风寒、湿热之邪客于足厥阴之络,均可令人卒疝暴痛。无论是广义疝气,还是狭义疝气,均与肝有关。故有“诸疝皆归肝经”之说。

小儿“肝常有余”,“诸风掉眩,皆属于肝”,肝风内动,可发生多发性抽动症;肝气郁结,郁久化热化火,肝阳上亢,亦可出现烦躁易怒、多动不安之多动症;若肝脾郁结,肝失疏泄,脾湿生痰,升降失常,清阳蒙蔽,可猝然昏倒,发为痫证;小儿心神怯弱,不耐高热,热盛则生惊,肝有余则风易动,风火相煽,即发急惊风;若吐泻日久,脾虚肝乘,虚风内动,露睛抽搐,则成慢惊风。

综上所述:心主血,肝藏血。二者相互配合以完成其生理的血液环流,故两脏与血液运行的关系非常密切。若血分发生病变,常兼见心肝两脏症状,在治法上不能截然划分。又心主神志,肝主疏泄,人的精神活动主要由心来主宰,但与肝也有关,治疗神志异常的病变,亦常从两脏施治,唯各有侧重而已。

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