医学实验室的组建

医学实验室的组建是一个复杂的系统工程。要组建一个先进的能够符合现代医疗需要的医学实验室，组建者（或组建者群体）必须具有现代检验医学知识、现代企业管理知识、经济管理知识、信息管理知识、人力资源管理知识和人文知识底蕴。医学实验室的组建首先要制定组建计划，要根据服务范围和对象确定预期的近期目标和远景目标，此外，还要确立实验室的氛围、精神和文化目标。实验室的精神和文化是其灵魂，因此，有必要在实验室筹建的初期就要给予足够的重视。从技术层面来讲，医学实验室的组建工作包括两个方面：在实体方面主要有筹集资金、招募人员、建造房屋、分配分隔室内空间、购置仪器设备和试剂等；在软体方面主要有建立各项规章制度、确定各项工作程序、优化检验操作流程、做好人员培训和技术准备、规划实验室信息系统等。现就实验室组建的实体方面的主要工作作一些介绍，软体方面的一些工作见本书其他章节。

一、医学实验室的人员组成

从技术人员方面讲，医学实验室的主体是实验技术人员，包括主任技师、主管技师、技师、技士等。另外，还要有一定量的检验医师和护士（或护师），检验医师的主要职责是参与确定项目的开展和项目的组合、联系临床、参与会诊、对结果进行解释等；护士的主要工作有静脉采血、标本收集和报告的查询等。护士的工作也可由实验技术人员来完成。在国外，实验室管理者十分关注人力资源的充分利用，能用低层次人员的岗位，一般不会用高层次人员。例如：美国犹他州的ARUP实验室标本接收处的工作人员（receptionist），由高中生经过培训即可胜任，因为标本是否合格的标准一旦确定，工作人员只要按验收标准逐条核对即可。那种盲目追求学历，低层次岗位使用高层次人员的做法，是对人才的浪费，是唯学历论导致的用人误区。

除了上述操作技术人员外，医学实验室还要有一些管理技术人员，包括实验室主任（laboratery director）、技术主管（supervisior）和经理（manager）。实验室主任是实验室的领导者和管理者。实验室主任，特别是较大型医院的实验室主任应由受过高等教育（最好是临床医学背景）、具有丰富临床和（或）实验室经验的检验医师担任。一个理想的实验室主任除了要具有较高的专业技术水平并有能力跟踪国内、外检验医学的发展外，还要具有较强的法律意识，能够遵纪守法、以身作则和廉洁自律；具有事业心，能够以科室的发展为己任；具有一定的现代管理（包括经济管理、信息管理）知识和管理技巧，乐于管理、敢于管理、善于管理；具有一定的人文知识和人格魅力，能够将全科的人力资源凝聚起来并使其获得最大限度的发挥。实验室主任的个人行为和管理行为对实验室的建设和发展常常起着决定性作用，因此，实验室主任的任用是一个举足轻重的问题；同样，在任实验室主任的考察、教育、培养以及竞争上岗也是一个十分重要的问题。技术主管是实验室主任在各个部门的助手，他们的工作职责是：监督和保证本部门职工能按质量标准在规定时间内完成检验任务，改进实验室的规定和程序并报经主任批准执行，保证本部门工作遵守政府的法规和专业的标准。安排并评价职工的工作等。为了让实验室主任能够有更多的时间抓好业务技术工作，在一些西方国家还安排了经理职务，经理的任务是帮助主任做好科室技术工作以外的日常事务，如科室预算、核算、日常采购、报表、统计等。

二、实验室的用房与功能分区

医学实验室的用房面积应能满足功能分区的需要，平面与空间设计要舒适合理，要符合标本采集、处理和检验流程需要，要利于进行实验室安全管理。实验室的功能分区通常有三部分：门诊化验室、急诊化验室和检测中心。如果门诊和急诊紧靠在一起，可在急诊与门诊的接合部安排门急诊实验室，同时服务于门、急诊，这种安排比较节省人力、物力和财力。应该指出，这种门、急诊合一的安排必须保证急诊优先，以不影响急诊在尽量短的时间内发报告为前提。检测中心是医学实验室的主要功能区，除了要设立各种实验室（包括无菌室、生物安全实验室）外，还要有试剂库、试剂配制室、（高压）消毒室、实验用水处理中心、污物处理室、洗涤室、办公室、LIS中心、资料室、会议室、储藏室、更衣室等。一些医学实验室还有恒温室（代替小的恒温箱）、冷藏室（代替小冰箱）。实验室内原则上不应设办公桌，确有必要时，办公区要与操作区以半截板墙隔开。实验室的分区设计应有利于控制无关人员进入，有利于保护样品及资源的安全，防止无关人员接触。

三、实验室的环境要求

实验室的环境应适合其所从事的工作。采集或检验原始样品的环境不应影响检验结果，或对任何测量步骤的质量产生不利的影响。实验室环境应采光、通风良好，有良好的供能、供水，利于废弃物处置。实验室应制定相应程序，用于检查其环境对样品采集、设备运行无不利影响。当环境因素可能影响检验结果的质量时，实验室应监测、控制并记录环境条件。应特别注意微生物、灰尘、电磁、辐射、湿度、电压、温度、声音及振动等环境因素的影响，适当的时候应该考虑相关的技术活动以排除环境干扰。

四、医学实验室的仪器设备和试剂

仪器设备是医学实验室的重要组成部分，它涉及与样品采集、制备、处理、检验和存放有关的一系列装备，包括相对永久性的仪器和非永久性的用品（如注射器、采样管、试管等）。仪器设备选购前要经过充分的调研和论证，要符合检验质量的要求，要与检验技术的发展相一致。当然，在满足上述条件的情况下，还要考虑性能价格比，性价比高者可优先选择。试剂的选取和非永久性用品的选择原则相似，要符合检验质量要求，反映检验技术发展水平，要在进行质量、价格评估的基础上选购。另外，仪器、设备和试剂的选购还应考虑环保方面的要求。