医务管理信息系统

（一）业务特点

医务管理的范围很宽泛，泛指对医院医疗上的各种管理行为。目前用于医务管理上的信息系统主要有医疗统计分析系统、综合查询与分析系统、病案管理系统、感染控制系统、临床路径、循证医学，客户关系管理等，还有一些利用数据仓库、OLAP、数据挖掘技术开发的决策支持系统等也不断的为医院的医疗管理提供有力的数据支持。

（二）业务流程

HIS系统中存在的过程数据，主要记录了系统的状态变化情况，按照特定算法对过程数据收集和统计后生成的汇总数据报表，展示了各种医疗统计信息情况。对过程数据的进一步处理和加工，可以从更多的层面实现对医疗信息的展示。医务管理信息系统流程图如图3-22所示。

（三）系统功能

医务管理信息系统的功能如图3-23所示。

1．医疗统计子系统 主要用于医院医疗统计分析工作。该系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。

图3-22 医务管理信息系统

图3-23 医务管理信息系统的功能结构

2．综合查询与分析子系统 主要是对医院信息系统的医疗和管理数据进行统计分析后，展示给医院领导的系统程序。该系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医疗、教学、科研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据。

3．病案管理子系统 该系统主要指对病案首页和相关内容进行管理的系统。病案是医院医疗、教学、科研的重要数据源，它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。其基本功能包括：病案首页管理，病案首页管理包含的基本内容有病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等，包括对诊断和手术信息的ICD编码。要提供灵活多样的检索方式，包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。以及索引结果要有多种形式的显示或输出形式，包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记簿、传染病登记簿和肿瘤登记簿。还要具有基本的统计功能，包括疾病的统计分析、科室统计、医师（主治医师、住院医师、手术师、麻醉师）统计、病人情况分析（如职业、来源地）和单病种分析等。病案借阅管理，病案的借阅是病案管理的重要组成部分，包括借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。病案的追踪出库登记，包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。

4．临床路径（clinical pathway） 是指由医师、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当的、有顺序的和时间性的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的治疗品质。临床路径可以理解为：通过对在医院住院病人预后的评估，收集和汇总病人住院过程的全记录，形成不同疾病，不同手术病人的不同治疗路径。医师和护士遵循临床路径进行治疗和护理，不仅节约了医疗资源，同时降低了病人的医疗费用。

5．循证医学（evidence-based medicine，EBM） 是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医师的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，将三者完善地结合以制定出患者的治疗措施。循证医学的目的是解决临床上的疾病治疗问题，包括认识和预防疾病、提高诊断准确性、应用有疗效的措施、改善预后并提高生存质量、促进卫生管理决策科学化等方面。循证医学提倡以患者为中心的思想，在对某种疗法是否有效的判断上，使用与病人密切相关的临床指标（如病死率、日常生活能力、生命质量等）而不是实验室或影像学改变等中间指标。

6．感染控制管理子系统 是医院信息系统中为感染控制科及临床科室设计的管理软件，该软件实现了科室感染检查、现患率调查、感染登记、感染统计等感染控制所需的各种功能。为医院管理者了解医院整体感染情况提供详细的统计汇总信息。