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重症肌无力

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:加强护理 ①肌无力危象:可适当加用抗胆碱酯酶药物;②胆碱能危象:停用抗胆碱酯酶药物适当加用阿托品;③反拗危象:按共同处理原则。1.脾气虚弱 治则益气升阳,调补脾胃。方药选用补中益气汤加减:黄芪25g,党参15g,当归10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,升麻6g,柴胡6g,法半夏10g,炙甘草9g。方药选用右归饮加减:熟地黄12g,山药12g,山茱萸10g,枸杞子15g,杜仲12g,肉桂6g,附子6g(先煎),白术12g,太子参15g,炙甘草9g。

一、医 嘱

二、用药说明

(一)西医对症处理

1.药物包括 ①抗胆碱酯酶药物;②肾上腺皮质激素;③免疫抑制药;④禁用药物。

2.胸腺手术和放疗。

3.血浆置换疗法。

4.抑制细胞免疫疗法 ①淋巴细胞置换法。②抗胸腺血清球蛋白和抗淋巴细胞血清。③胸腺肽。④大剂量丙种球蛋白静滴。

5.危象抢救。

(1)保持呼吸道通畅,不能维持正常呼吸时应尽早行气管切开和人工辅助呼吸。

(2)积极控制感染。

(3)肾上腺皮质激素运用。

(4)维持水、电解质和酸碱平衡。

(5)加强护理 ①肌无力危象:可适当加用抗胆碱酯酶药物;②胆碱能危象:停用抗胆碱酯酶药物适当加用阿托品;③反拗危象:按共同处理原则。

(二)中医辨证用药

1.脾气虚弱 治则益气升阳,调补脾胃。方药选用补中益气汤加减:黄芪25g,党参15g,当归10g,陈皮10g,茯苓10g,白术10g,升麻6g,柴胡6g,法半夏10g,炙甘草9g。

2.气血两虚 治则益气养血。方药选用八珍汤加减:党参15g,白术10g,茯苓15g,当归10g,熟地黄15g,白芍12g。

3.脾肾阳虚 治则温补脾肾。方药选用右归饮加减:熟地黄12g,山药12g,山茱萸10g,枸杞子15g,杜仲12g,肉桂6g,附子6g(先煎),白术12g,太子参15g,炙甘草9g。

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