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急性肾小球肾炎

时间:2022-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:4.经限制盐而仍有水肿及高血压者,给予利尿药,如呋塞米(速尿)20mg,或氢氯噻嗪25mg,3次/日,口服。顽固性高血压可选用不同类型降血压药联合应用。偏风热者方药选用麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄6g,连翘12g,赤小豆30g,桑白皮15g,桔梗9g,茯苓皮30g,白茅根30g,竹叶9g,荆芥穗6g,金银花15g。4.湿热内壅 治则分利湿热,导水下行。5.下焦热盛 治则清热泻火,凉血止血。6.阴虚湿热 治则滋阴益肾,清热利湿。

一、医 嘱

二、用药说明

(一)西医对症处理

1.卧床休息,直到肉眼血尿消失,血压恢复正常及水肿减退。

2.急性期(通常为起病后2~3周)宜限制盐、水及蛋白质摄入。

3.对有咽部、皮肤感染灶者应给予抗生素治疗,如青霉素80万U,肌注,2次/日,共7~10d。

4.经限制盐而仍有水肿及高血压者,给予利尿药,如呋塞米(速尿)20mg,或氢氯噻嗪(双氢克尿噻)25mg,3次/日,口服。

5.给予利尿药后血压仍高者,应给予降血压药,如卡托普利25mg,3次/日,口服;或美托洛尔(倍他乐克)12.5~50mg,2次/日,口服;或缬沙坦80mg,1次/日,口服;或硝苯地平(心痛定)20mg,3次/日,口服。顽固性高血压可选用不同类型降血压药联合应用。

6.发生高血压脑病者,可静注硝普钠。

7.少数发生急性肾衰竭而有透析指征时,应及时给予透析治疗以帮助患者度过急性期。

(二)中医辨证用药

1.风水泛滥 治则疏风清热,宣肺行水。偏风寒者方药选用越婢加术汤加减:麻黄10g,生石膏30g,甘草6g,生姜9g,白术12g。偏风热者方药选用麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄6g,连翘12g,赤小豆30g,桑白皮15g,桔梗9g,茯苓皮30g,白茅根30g,竹叶9g,荆芥穗6g,金银花15g。

2.湿毒浸淫 治则宣肺解毒,利湿消肿。方药选用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减:麻黄6g,连翘12g,赤小豆30g,桑白皮15g,杏仁9g,生姜皮6g,金银花20g,野菊花15g,蒲公英15g,紫花地丁15g,紫背天葵9g。

3.水湿浸渍 治则健脾化湿,通阳利水。方药选用五皮散合胃苓汤加减:茯苓皮15g,桑白皮9g,生姜皮9g,陈皮12g,大腹皮30g,泽泻15g,猪苓20g,川厚朴15g,白术12g,桂枝6g,大枣5枚。

4.湿热内壅 治则分利湿热,导水下行。方药选用己椒苈黄丸加减:防己15g,椒目10g,葶苈子20g,大黄15g。

5.下焦热盛 治则清热泻火,凉血止血。方药选用小蓟饮子加减:生地黄20g,小蓟15g,淡竹叶10g,滑石15g,藕节炭10g,栀子12g,生甘草6g。

6.阴虚湿热 治则滋阴益肾,清热利湿。方药选用六味地黄汤加减:生地黄20g,知母12g,茯苓20g,山药15g,泽泻20g,牡丹皮12g。

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