一、医 嘱
二、用药说明
（一）西医对症处理
1．发作期治疗
（1）对重度和急性暴发型的患者应立即住院，卧床休息，输液，输血，纠正酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。
（2）可给予高蛋白、少纤维素、易消化、富营养的食物。避免进食牛奶及乳制品。
（3）必要时禁食、静脉高营养治疗，使肠道获得休息。
（4）腹痛、腹泻明显者，可给予少量阿托品类药物，但要注意大剂量迷走神经抑制药物有引起中毒性结肠扩张的危险。
（5）对重症和久病后贫血、营养不良的患者，应酌情输血、补液及全身支持治疗。
（6）蛋白合成激素能改善一般状况，增强食欲，促进溃疡愈合。
2．抗菌药物 首选胃肠道不易吸收的磺胺药，其中以柳氮磺吡啶（SASP）效果最好，轻型和中型患者，发作期4～6g／d，分4次口服，病情缓解后改为2g／d，疗程1年。也可用青霉素、庆大霉素、氨苄西林和头孢菌素等。
3．糖皮质激素 适用于磺胺类药物无效或急性发作期及暴发型患者，常用泼尼松40～60mg／d，分3～4次口服。也可用氢化可的松200～300mg／d，静脉给药，疗程一般为10～14d，病情稳定后改用口服制剂。
4．灌肠治疗 对于左半结肠病变患者，可用琥珀酸氢化可的松100mg加生理盐水100ml保留灌肠，每晚睡觉前1次，疗程2～3个月。此法简便，不良反应少，可门诊治疗。
5．微生态制剂 近年来有根据溃疡性结肠炎肠道菌群失调学说，提出用微生态制剂来治疗溃疡性结肠炎，部分病例有效。目前国内使用的微生态制剂有2种，一种是地衣芽胞菌（商品名整肠生或称肠炎灵），一般每次口服0．5g，3次／日；另一种是双歧杆菌，2～4g／d。
6．免疫抑制药 当磺胺类药物及激素治疗效果欠佳者可小心地试用，如硫唑嘌呤2．5mg／（kg·d），口服。
7．手术治疗 对一些有严重发作、病变范围广泛和出现严重并发症的患者常需要行外科手术治疗。
（二）中医辨证用药
1．湿热内蕴 治则清热利湿，佐以理气止痛。方药选用白头翁汤加味：白头翁15g，黄芩10g，黄连6g，秦皮10g，木香6g，败酱草30g，焦山楂15g，甘草6g。
2．气滞血瘀 治则行气活血，佐以健脾益气。方药选用膈下逐瘀汤加减：当归15g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，五灵脂10g，蒲黄10g，乌药10g，小茴香6g，没药6g，黄芪15g，香附10g，枳壳15g。
3．脾肾两虚 治则温补脾肾，涩肠止泻。方药选用四神丸合附子理中丸加味：制附子10g（先煎），党参18g，苍术10g，白术10g，炮姜6g，补骨脂10g，吴茱萸6g，肉豆蔻6g，五味子5g，炙甘草10g。
4．阴血亏虚 治则养阴清热，益气固肠。方药选用生脉散合六君子汤加减：党参15g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，麦冬10g，五味子6g，知母12g，黄芪18g，山药30g，芡实30g，乌梅10g。
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