【概述】 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群，过敏性休克以Ⅰ型过敏反应，即速发型过敏反应较常见，过敏原进入有超敏反应的机体后，使机体处于致敏状态，当同一变应原再次进入机体时，就可以与细胞表面的IgE抗体结合，使细胞释放出大量组胺等物质，可使血管扩张，血浆渗出，内脏器官广泛充血、水肿和渗出，静脉回流和心排血量急剧减少，动脉血压急剧降低，使有效循环血量不足而发生休克。过敏性休克的临床表现：面色苍白，四肢冰冷，血压下降，皮肤湿冷，脉细速，烦躁不安，喉头水肿，呼吸心搏骤停。过敏性休克其致敏原因众多，但主要以药物、血制品及生物毒素等为主，常起病急、进展快、不可预测，以呼吸道阻塞为主要死因，循环衰竭最终可导致心跳呼吸停止，若救治不及时可危及生命。
【目的】 及时有效救治，提高救治成功率。
【适用范围】 各种原因引起的过敏性休克患者。
【急性措施】
1．病情评估：准确快速判断病情，有用药史、食物过敏史或过敏反应性疾病患者，在用药后数秒钟或数分钟内出现①呼吸道阻塞症状：呼吸急促、胸闷、发绀、窒息伴濒危感；②循环衰竭症状：面色苍白、心悸、出冷汗、血压迅速下降甚至测不到；③中枢神经系统：意识丧失、抽搐、大小便失禁。
2．立即停用或清除引起过敏反应物质。
3．立即使患者去枕平卧，报告医生，盐酸肾上腺素0．5～1mg肌内注射或静脉注射。根据症状，遵医嘱给予地塞米松5mg滴斗入，烦躁不安患者给予盐酸异丙嗪25mg肌内注射；有效循环血量降低时应用血管活性药物，多巴胺、间羟胺（阿拉明），必要时用去甲肾上腺素1～4mg加入500ml溶液中缓慢静脉滴注。经过上述处理后，血压仍低者，可使用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg，休克后常有代谢性酸中毒时，用5%碳酸氢钠溶液100～250ml静脉滴注。
4．呼吸、心搏骤停者立即行心肺复苏术，心脏停搏时立即实施心脏按压术，必要时可行胸腔内心脏挤压术，循环血压不稳时可行IABP辅助治疗。
5．观察呼吸道通畅情况，注意发绀及窒息感有无改善，严密监测动脉血气分析各项指标，持续高流量吸氧4～6L／min，备好气管切开物品，必要时行气管切开。
6．密切观察患者意识、生命体征、尿量、皮肤色泽、准确记录抢救过程。
7．做好心理护理。过敏性休克患者出现呼吸困难、胸闷、发绀、窒息伴濒危感时，患者紧张恐惧，往往对治疗措施产生怀疑或怨恨，此时在场的医护人员保持镇静，快速做出正确反应，及时有效实施抢救措施，对可能出现的后果及时告知家属。
【注意事项】
1．用药前要详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史。
2．凡首次应用抗生素类药物，停药超过24h再用者以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
3．皮试液注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
4．使用抗生素前均使用原液做过敏试验并且治疗车上备好盐酸肾上腺素急救用药。
5．首次注射抗生素后须观察30min，以防发生迟缓反应。注意倾听患者主诉。
6．皮试试验结果阳性者禁止使用该种抗生素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明该种抗生素过敏试验阳性反应，并告知患者及其家属在以后用药时要禁用此类药物。
【应急处理流程】
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