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深低温冻存自体造血干细胞回输的不良反应

时间:2023-03-19 理论教育 版权反馈
【摘要】:自体造血干细胞均采用二甲亚砜冻存,DMSO作为细胞保护剂有着良好效果,但同时有促进组织胺释放的作用,导致相应症状的出现,表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、腹痛及血压异常,并且发生率与剂量相关。国内外已有报道冻存干细胞解冻后回输出现相关不良反应。3.DMSO对造血干细胞有毒性,输注体内后可被血液稀释,然后大部分从肺呼出,在回输过程中,嘱患者张口呼吸、放松心情即可。

【概述】 自体造血干细胞移植(auto-PBSCT)指在先采集正常的骨髓或外周血造血干细胞,再对患者进行根治性超剂量放、化疗,尽可能地杀伤肿瘤细胞,然后回输干细胞,“解救”受抑制的骨髓。自体造血干细胞均采用二甲亚砜(DMSO)冻存,DMSO作为细胞保护剂有着良好效果,但同时有促进组织胺释放的作用,导致相应症状的出现,表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、腹痛及血压异常,并且发生率与剂量相关。国内外已有报道冻存干细胞解冻后回输出现相关不良反应。

【目的】 预防二甲亚砜不良反应,保证回输顺利进行。

【适用范围】  深低温冻存自体造血干细胞回输患者。

【急性措施】

1.做好输注干细胞所需物品准备,除常规准备外,还包括恒温水浴箱、心电监护仪、氧气、吸痰器、急救设备及药品等备用。

2.回输前遵医嘱给予地塞米松药物抗过敏。

3.DMSO对造血干细胞有毒性,输注体内后可被血液稀释,然后大部分从肺呼出,在回输过程中,嘱患者张口呼吸、放松心情即可。

4.对DMSO发生过敏,患者出现恶心、胸闷、发绀、呼吸极度困难、喉头水肿、血压测不出等表现时应立刻停止自体干细胞的回输。

5.改善缺氧、保持呼吸道通畅。立即去枕平卧,头偏向一侧,迅速扳开患者牙齿的上下咬合,用压舌板至于第二磨牙处,保持呼吸道通畅,并给予高流量氧气吸入。

6.遵医嘱准确给药,抗休克治疗。

7.密切观察病情,观察意识、血压、脉搏、呼吸、尿量,及时做好病情动态的护理记录。

【注意事项】

1.全程专人陪护,密切观察患者的反应及生命体征的变化,包括患者的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、心电图、尿量、尿色,并详细记录。

2.严密监测血压,血压升高时注意警惕脑疝及脑出血的发生。

3.必须在15~20min内输毕。

【应急处理流程】

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