床单位管理

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。

2．评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点

1．备用床和暂空床

（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。

（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。

（3）将棉胎或毛毯套入被套内。

（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。

（5）暂空床的盖被上端内折1／4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。

（7）移回床旁桌、椅。

（8）处理用物。

2．麻醉床

（1）同“备用床和暂空床”步骤的（1）（2）。

（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。

（3）盖被放置应方便患者搬运。

（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。

（5）移回床旁桌、椅。

（6）处理用物。

3．卧床患者更换被单

（1）与患者沟通，取得配合。

（2）移开床旁桌、椅。

（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。

（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。

（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。

（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。

（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。

（8）移回床旁桌、椅。

（9）根据病情协助患者取舒适体位。

（1 0）处理用物。

（三）指导要点

1．告知患者床单位管理的目的及配合方法。

2．指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。

（四）注意事项

1．评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2．操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。

3．操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4．使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5．避免在室内同时进行无菌操作。