1．是否服药，一字定终身 首先，要确认你是否需要服药。这是很重要的，一旦确认要服药，患者就得终身服药。大家知道，高血压分继发性和原发性，继发性高血压由各种原因引起，如肾病等，而原发性高血压则病因不明。对于前者，一旦病因祛除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。而对于后者，由于病因不明，无法根治，需要终身服药。有些患者经一段时间的治疗后，血压接近正常，于是就自动停药。一方面停药后血压可重新升高，另一方面，即使血压升得不是很高，我们不知道器官损伤是否继续进展，血压高不过是高血压病的临床表现之一，因此，高血压病需要终身治疗。那么，到底怎样决定是否服药呢？一般说经不同日数次测压，血压≥150/95毫米汞柱，即需要治疗。如果患者有以下危险因素中的1～2条，血压≥140/90 毫米汞柱，就要治疗。这些危险因素是：老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等。
2．根据自身情况选药 降压药的种类很多，包括利尿药、α受体阻滞药或洛尔类药、普利类药、地平类药等。每类至少有两种常用药，多的有十几种，因此，总共可以选择的有几十种之多。
不同种类的降压药针对的疾病分得也很细致，有的是治疗合并糖尿病的，有的是主治合并冠心病的，还有的是针对肾病或肺部病变的。所以，患者不要以为在他人身上见效的也适合自己，或者以为只要是能降压都可以吃。应该到医院门诊看医生，医生会根据病情给予适合患者自己的个体化用药方案，以免出现不良反应，带来不必要的伤害。
患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。能够降低血压波动性的降压药才是最佳的选择。
3．药物剂量 一般从小剂量开始逐渐增加，达到降压目的后，改用维持量以巩固疗效。
降压是一个循序渐进的长期过程，过于心急或忽视都可能导致严重后果。一些高血压患者为了尽快降低血压，常常擅自加倍服药或数药并用，数天内血压大幅度下降。这种做法十分危险，因为降压过快可导致大脑供血不足，引发脑梗死等严重后果。与此相反，还有一些患者血压降至正常后就自行停药，结果不久血压又升高，由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症。因此，得了高血压，一定要在医生指导下，药物从小剂量开始逐渐增加。倘若服用一种药物2～4周后没有效果，可以适当调整用药。
患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始，当血压恢复到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压患者应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压患者没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合征”。患者也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。
为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。
国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压患者的收缩压每降低10～14毫米汞柱和舒张压每降低5～6毫米汞柱，可使脑血管病减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱，可使脑血管病减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，更明确地说，目标血压是138/83毫米汞柱。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施，包括加大剂量、加用其他药（联合用药）、换用其他药等。总之，用药量以达到目标血压为准。
4．何时服药，时辰有讲究 血压在一天24小时中不是恒定的，而是存在着自发性波动。当人在睡眠时，血压可大幅度下降。如果你在白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药，则有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发缺血性脑血管病。在致命的脑血管意外中，约40%与低血压有关。所以，老年高血压患者不宜睡前服药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9～11时和下午3～5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2～3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。
5．如何服药，血压要稳定 使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的降压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药（每日服1～2次）值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。
高血压为慢性病，治疗强调规律性和个体化，且不主张一下子用大剂量药物将血压降得过快、过低，应当是逐渐降至理想或目标水平。有些患者喜欢作用较快的短效降压药，而对长效降压药持怀疑态度，以求所谓的保险及“先将血压降下来再说”。这些都是误区，其实多年的高血压无须立即降至正常，应该缓慢，平稳降压。
6．可采取联合用药的方法以增强药物的协同作用 有些患者说服药效果不好，可能是用药不当或者剂量不够引起的。有些患者光用一种降压药，血压仍然持续升高，这时应告知医生考虑加用第二种降压药联合应用。从低剂量开始逐渐增加到降压效果转好，如果降压药物剂量不恰当，就及时调整，再仔细观察，直到确认合适的剂量。也有的患者是没有遵医嘱，服药时间不够长，降压未到最佳疗效就停药，而影响降压效果。
7．其他 对一般高血压患者来说，不必急剧降压，以缓慢降压为宜，也不宜将血压降至过低，一般年轻人控制在120～130/80毫米汞柱，老年人可控制在140/90毫米汞柱以下。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
