中枢神经系统感染性疾病病人健康教育

中枢神经系统感染指各种生物病原体侵犯中枢神经系统实质、脑膜及血管等引起的急性或者慢性炎症性（或非炎症性）疾病。主要分为：①脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎，主要侵犯脑和（或）脊髓实质；②脑膜炎、脊膜炎或脑脊膜炎，主要侵犯脑和（或）脊髓软膜；③脑膜脑炎，脑实质与脑膜合并受累。根据发病情况和病程可分为急性、亚急性和慢性感染。

中枢性感染途径有：①血行感染。病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血液，面部感染可经过面部静脉逆行进入颅内，或孕妇通过胎盘感染给胎儿。②直接感染。穿透性颅脑外伤或邻近组织感染后，病原体蔓延进入颅内。③神经干逆行感染。嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病毒等首先感染皮肤、呼吸道或者胃肠黏膜，然后经神经末梢逆行进入神经干，再进入神经节或中枢神经组织引起感染。本病是临床常见病，也是急诊常见病种，大多数起病急、症状重、易漏诊和误诊，如延误诊治，可导致严重后果。

【疾病特点】

1．成人中枢神经系统感染的病因以病毒、结核杆菌及细菌最常见，病毒感染占首位，其次是结核杆菌感染。近年来，由于肾上腺皮质激素和免疫抑制药的应用以及器官移植的开展，中枢神经系统隐球菌感染的病例有所增加。

2．急性病毒性脑炎一般急性或亚急性起病，多数有前驱症状，如上呼吸道感染、腹泻等，病程中可有发热，病人出现以脑实质损害为主的神经精神症状。治疗原则为对症治疗、抗病毒治疗、中医中药治疗，包括糖皮质激素治疗和脱水利尿、降温和抗癫治疗，以及应用抗精神病药物治疗等。

3．脑膜炎多为化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎等。治疗主要针对病因进行，如大剂量抗生素治疗、抗病毒治疗、抗结核药物治疗和抗真菌药物治疗。

4．脑囊虫病是由猪带绦虫蚴虫（囊尾蚴）寄生脑组织形成的包囊所致。本病流行在东北、华北、西北和山东一带。传播途径是因为进食含有囊尾蚴的生的或未煮熟的猪肉或牛肉而感染。临床上可分为脑实质型、蛛网膜型、脑室型、脊髓型。治疗主要针对猪绦虫及囊尾蚴。

【健康教育要点】

1．住院健康教育

（1）疾病知识指导：说明中枢神经系统感染的病因、种类、感染源和感染途径。告知中枢神经系统感染的临床症状，各型感染常见并发症及其临床表现，主要症状为脑膜刺激症以及不同的发热热型。

（2）发热护理指导：解释观察体温变化和伴随症状的意义，讲解降温的方法，包括物理降温、化学药物降温和亚低温治疗方法。指导家属配合护士用冰水或冷水为病人擦洗全身，在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行部位放置冰袋、冰帽，并定时观察皮肤反应，防止冻伤。

（3）病情观察指导：说明病情观察对诊断和治疗的意义，告知重点观察病人的意识状态、体温变化、用脱水药物的不良反应、有无癫的前驱症状等。告知癫大发作及癫持续状态的临床表现、发作时的处理措施，出现发作症状时及时报告医生。

（4）安全护理指导：病人如有烦躁、暴力等异常行为需给予适当的药物治疗和约束时，应向病人及家属解释，取得理解和配合。对有性病的病人应注意保护性医疗，避免冷落和歧视病人。

2．出院健康教育

（1）预防知识指导：说明中枢神经系统感染重在预防，应养成良好的卫生习惯，掌握常见的消毒隔离知识，减少各种感染因素，如不吃生肉、病畜肉，加强锻炼，增强抵抗力等。

（2）癫发作急救指导：对病后遗留癫并发症的病人，教会家属识别癫发作的征象，掌握癫发作的急救方法。如出现头痛、头晕等癫前驱症状后，应就地卧位，预防摔伤，保持呼吸道通畅。发作频繁期间尽量避免单独外出活动，并注意居室和工作环境的安全。

（3）复诊指导：告知病人及家属出院后按医嘱要求服药，坚持康复训练，定期到医院复查，癫发作时及时就诊。