抗溃疡病的组胺受体拮抗药

组胺H2受体拮抗药，能与组胺竞争H2受体，消除组胺的致胃酸分泌作用，目前常用的药有：

甲氰咪胍：每日3次，每次200毫克，临睡前再服400毫克，4～6周为一疗程。

雷尼替丁：一次150毫克(一次1粒)，一日2次，或一次300毫克(一次2粒)，睡前1次。维持治疗：口服，一次150毫克(一次1粒)，每晚1次。

呋喃硝胺：其抑制胃酸作用较甲氰咪胍强4～13倍，持续时间长。一般用每次150毫克，每日2次，连用4～8周。

法莫替丁：其作用比呋喃硝胺强3～20倍，每次20毫克，每日2次，用药8周，对胃溃疡、十二指肠溃疡治愈率达80%以上，且无甲氰咪胍的不良反应。

治疗溃疡病的西药方面，目前国内以H2受体拮抗药作为首选药，疗程一般2～3个月。由于溃疡病易反复发作，所以维持治疗是必要的，可选用1～2种非同类药物，但用胃酸中和药或胃蛋白酶拮抗药较为适宜，一般维持治疗6～12个月，少数病例需长期治疗。

质子泵抑制药：如奥美拉唑和兰索拉唑，此两种药中的一种多和甲硝唑及利福西生组成三联疗法，以治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病。

病例6：49岁，男性，因食后上腹隐性疼痛3年，不伴反酸或灼心，每于食后加重，服解痉药后可缓解，因而恐惧进食。偶有恶心，但无呕吐，无黑粪或呕血史。便隐血阳性。纤维胃镜检查示胃体小弯处有直径1厘米的溃疡，边缘平坦，表面有灰黄色苔状物，部分有极少量渗血。钳取活组织作病理，报告为良性溃疡，未发现恶变细胞。患者经服用法莫替丁等抗溃疡治疗及抗幽门螺杆菌治疗，并配合饮食调理，4个月后症状完全消失，再次胃镜检查，溃疡已愈合。

点评：这也是一位典型的胃溃疡病例。症状以食后疼痛为主，无明显的反酸、灼心症状，而且进食后疼痛加重，以致恐惧进食，与十二指肠溃疡的进食后疼痛缓解相反。该患者便隐血阳性，与胃镜发现极少量渗血一致，说明对于便隐血的检查结果要引起重视。这位患者的治疗结果良好，说明了当今对溃疡病的内科治疗效果良好，患者只要耐心治疗，积极配合医生，悉心调养，都可获得满意的效果。