甲状腺功能减退症（简称甲减）是由多种原因致甲状腺激素合成、分泌减少，或是生物效应不足所致的一组内分泌疾病。根据起病的年龄分为3型，即呆小病、幼年型甲状腺功能减退症和成年型甲状腺功能减退症。根据病因分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症、再发性甲状腺功能减退症和周围性甲状腺功能减退症。各型后期病重时均可表现为黏液性水肿。
（一）营养代谢特点
1．碘代谢紊乱 人体碘主要来自食品、食盐、水和空气，每天摄入量为0．3～0．5mg。碘是甲状腺素合成的原料，缺乏碘会使甲状腺激素合成不足，反馈抑制促甲状腺激素（TSH），致使甲状腺增生肥大，发生甲状腺功能减退症的临床症状。碘在体内有保护作用，缺碘可直接影响大脑组织的发育，也可导致胎儿甲状腺功能低下而间接影响大脑发育。在缺碘地区，无论是甲状腺肿患者，或是无甲状腺肿的居民，都存在体内缺碘的情况，甲状腺肿大是缺碘代偿的表现。反之，长期食用碘化物或含碘有机物质，也可发生因碘化物过高导致的甲状腺肿，临床治疗应加以鉴别。
2．生甲状腺肿物质 某些蔬菜及药物中有生甲状腺肿的作用，如卷心菜、白菜、油菜等蔬菜类食品，含有生甲状腺肿物质。此外，木薯、核桃等食品也是缺碘地区发生甲状腺肿的因素之一。因生甲状腺肿物质影响甲状腺激素的合成而致暂时性甲状腺功能减退症者，当停用生甲状腺肿物质时，甲状腺功能可自行恢复。
3．蛋白质缺乏 在蛋白质营养不良时，甲状腺功能有低下的趋势。如果要降低甲状腺肿的发生率，除了保证食品中的碘供给之外，还应供给足够的蛋白质和能量，才能改善甲状腺的功能。
4．脂肪代谢紊乱 脂肪是体内供给能量和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲状腺功能减退症时血浆胆固醇合成虽不快，但是排出较缓慢，故血浆胆固醇浓度升高，三酰甘油和β-脂蛋白均增高，在原发性甲状腺功能减退症时更为明显，其血脂增高程度与血清TSH水平呈正相关，故宜限制脂肪的摄入量。
5．对造血功能的影响 甲状腺素不足可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，有月经过多、铁吸收障碍等。另外，还与胃酸内因子、维生素B12、叶酸等与造血功能有关的因子缺乏有关。
（二）营养治疗原则
营养治疗的目的是给予一定量的碘和忌用可能致甲状腺肿大的食品，保证蛋白质供给，改善和纠正甲状腺功能。
1．补充适量碘 忌用可能致甲状腺肿大的食品。
（1）补充碘盐：国内通常采用1／50 000～1／10 000的碘盐浓度，即每2～10kg盐加1g碘化钾，用以防治甲状腺肿大，使发病率明显降低，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育期妇女更应注意补充碘盐，防治因母体缺碘而致后代患克汀病。
（2）忌用致甲状腺肿食品：避免选用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食品，以免致甲状腺肿大。
2．供给足够蛋白质 每人每天供给优质蛋白质的量至少应超过20g，才能维持正常体内蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每天约有3%蛋白质不断更新，甲状腺功能减退症时因小肠黏膜更新速度减慢，消化液分泌腺受到影响，酶活力降低。一旦出现清蛋白降低，应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。
3．限制脂肪和富含胆固醇膳食 甲状腺功能减退症患者常有高脂血症，这在原发性甲状腺功能减退症更明显，故应限制脂肪供给量。每天脂肪应占总能量的20%左右，并限制高胆固醇食品的摄入。
4．纠正贫血 对有贫血的患者应补充富含铁质的膳食，并供给丰富的维生素。主要补充维生素B12，如动物肝等。必要时还应供给叶酸及铁制剂等。
5．膳食调配
（1）宜选食物：因缺碘致的甲状腺功能减退症，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油和面包加碘。炒菜时应注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而使碘丢失增多。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、肉类、鱼类等，植物性蛋白质与动物性蛋白质有互补作用；各种大豆制品、黄豆等，供给动物肝可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜和新鲜水果。
（2）忌选食物：忌用生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等食品，忌富含胆固醇的食品，如蛋黄、奶油、动物脑髓和内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、奶酪等。
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