细胞治疗肾病有哪些注意点

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，少部分（约5%）患者可发展为终末期肾脏疾病。因此希望把握细胞治疗时机，具备下列任何1项，就需要考虑细胞治疗。

（1）适应证：①家族性IgA肾病，本病发展为终末期肾病的比例明显高于散发性IgA肾病患者，因此对家族性IgA肾病要注意随访，如β2微球蛋白测定、胱抑素C测定、肌酐测定、尿Ⅳ型胶原测定等，有任何指标动态变化，提示IgA肾病有进展纤维化，建议实施细胞治疗。②IgA肾病患者有蛋白尿＞1g/d，经过常规治疗方案未见效果，建议实施细胞治疗。③IgA肾病随访中有β2微球蛋白测定、胱抑素C测定、肌酐测定、尿Ⅳ型胶原测定等指标异常，经过常规治疗方案未见效果，建议实施细胞治疗。④IgA肾病随访中有血清白蛋白水平下降倾向，建议实施细胞治疗。⑤IgA肾病病理表现Lee分级系统或Haas分类系统为Ⅲ或Ⅳ级者，建议尽早实施细胞治疗。

（2）禁忌证：除总体细胞治疗禁忌证外（细胞治疗的总体禁忌证请参阅第一章细胞治疗相关知识16题），再加上IgA肾病禁忌证：①Lee分级系统或Haas分类系统为Ⅴ级者；②病理多项积分24分以上者。

（3）注意事项：①接受细胞治疗的患者需要长期随访。②细胞治疗实施后，强调康复运动训练，如散步、双手交替轻拍后背运动、简单的保健操等。

参考文献

[1]　Reich HN,Troyanov S,Scholey JW,et al.Remission of proteinuria improves prognosis in IgA nephropathy[J].J Am Soc Nephrol,2007,18:3177.

[2]　刘虹，李玲艳，彭佑铭，等.原发性IgA肾病中肥大细胞浸润与肾小管间质损害的关系[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2009，18（5）:417.

[3]　Jones SE,Kelly DJ,Cox AJ,et al.Mast cell infihration and chemokine expression in progressive renal disease[J].Kidney Int,2003,64(3):906.

[4]　曾彩虹，刘志红.IgA肾病牛津分类的理论依据及临床病理相关性分析[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2009，18（5）:449.

[5]　Katafuchi R,Kiyoshi Y,Oh Y,et al.Glomerular score as a prognosticator in IgA nephropathy:its usefulless and limitation[J].Clin Nephron,1998,49(1):1.

[6]　王锋.IgA肾病临床分型治疗研究[J].中国实用医药，2010，22（5）:121.

[7]　郭齐，王荣.进展型IgA肾病的诊断与治疗[J].临床肾脏病杂志,2009,9(7):298.

[8]　黄远航，范立明，童俊容，等.扁桃体摘除术治疗1gA肾病的临床研究[J].中国临床医学，2009，16（5）:794.

[9]　Imasawa T,Utsunomiya Y.Stem cells in renal biology:bone marrow transplantation for the treatment of IgA nephropathy[J].Exp Nephrol,2002,1:51.

[10]　ImasawaT,Utsunomiya Y,Kawamura T,et al.The potential of bone marrow-derived cells to differentiate to glomerular mesangial cells[J].J Am Soc Nephrol,2001,12:1401.