组织细胞来源的肿瘤

一、良性纤维组织细胞瘤

良性纤维组织细胞瘤（皮纤维瘤、皮肤组织细胞瘤、皮肤纤维组织细胞瘤、皮下结节性纤维变性、硬化性血管瘤）为软组织中具有中等浸润能力，但生长潜力有限的良性肿瘤。发病比较频繁，最常出现在皮肤的浅表层、真皮层和皮下组织中，但也可以局限在深层组织中。好发于成年人，好发部位为四肢和躯干。发病于皮肤的病例中约1／3为多发。一般大小不超过3cm，深部发病者可达5cm。肉眼观测，肿瘤为边界清楚的含有出血区的黄白色结节。在皮肤内呈结节状突起或带蒂，并且常因出血而呈红棕色。组织学方面，病变边界并非总是清楚的。梭形细胞呈现程度不等的纤维结节或短束状改变，病变常自其中心的嗜伊红区向外呈放射状排列，从而形成典型的分层或螺环状形态，这与组织细胞特征的病变成分有关。治疗方法为边缘切除或广泛切除。尽管其为一良性肿瘤，但其复发率仍可达到5%～15%。深部肿瘤切除后，局部复发率也较高。

二、腱鞘巨细胞瘤

腱鞘巨细胞瘤是一种较为常见的良性肿瘤，常发生在成年人手指腱鞘。主要表现为逐渐长大的无痛性肿块。偶尔在放射学检查时发现有骨骼侵蚀。组织学特点为泡沫细胞（组织细胞）、纤维细胞、巨细胞和含铁血黄素沉积。治疗做边缘性切除，有时完全切除有困难。常常出现术后复发。

三、色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎分为局限性和弥漫性两种。局限性病变的组织学与腱鞘巨细胞瘤相同。弥漫性病变在组织学上与前者相同，但侵犯整个滑膜。弥漫性病变最常见于膝关节，但髋、踝、肩部等也可发病。患者常常表现为单关节的疼痛和肿胀，可扪及肿块。关节穿刺为血性液体，常规放射学可见骨侵蚀，尤其是髋关节。CT可明确骨骼受损情况。MRI可充分显示软组织肿块。对于局限性病变可做边缘性切除，弥漫性病变要行滑膜全切术。手术无法控制者可考虑放疗。如骨破坏明显，可酌情考虑关节重建术。

四、痣样组织细胞瘤

痣样组织细胞瘤为良性肿瘤，可能是先天性病变，发生在婴幼儿，常为多发，肿瘤由含有少量脂质的组织细胞组成。也称之为青少年黄色肉眼肿或黄色内皮痣，可自行消退。